援非3個月，撰寫了數(shù)萬字的技術(shù)方案，共完成5962人的培訓(xùn)，比原計(jì)劃提前1個月，超額培訓(xùn)近2000人；培訓(xùn)深入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，更高的感染幾率下無一人染上埃博拉病毒。近日，一附院感染科陳文森醫(yī)生順利完成在西非援助抗擊埃博拉疫情的任務(wù)回到國內(nèi)。作為沈洪兵校長2008屆流行病學(xué)的研究生，陳文森說自己一直牢記著沈老師的教誨：
　　“認(rèn)真做事、踏實(shí)做人，以一個平和的心態(tài)，積極向上，努力工作，做好分內(nèi)事?！?br>　　領(lǐng)命：深入偏遠(yuǎn)社區(qū)開展師資培訓(xùn)2014年5月底，塞拉利昂報告首例埃博拉病例。此后，疫情持續(xù)蔓延，成為西非地區(qū)埃博拉疫情最嚴(yán)重的國家。為了幫助塞拉利昂人民有效應(yīng)對埃博拉疫情，我國政府迅速做出反應(yīng)，在提供大批防疫物資的同時，連續(xù)派出數(shù)批公共衛(wèi)生專家組赴塞，協(xié)助開展技術(shù)支持和醫(yī)務(wù)人員等培訓(xùn)。11月，中國政府在前期派遣專家組的基礎(chǔ)上，決定整建制派出公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)，為塞拉利昂培訓(xùn)4000名社區(qū)埃博拉防控骨干，希望通過廣泛的社區(qū)培訓(xùn)，分享中國在防控疾病方面的經(jīng)驗(yàn)，動員全社會力量防控埃博拉疫情的蔓延。11月10日，中國政府派出的第一支第一批援助塞拉利昂公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)抵達(dá)塞拉利昂，立即投入工作，會同塞國衛(wèi)生部制定了完善的培訓(xùn)計(jì)劃。
　　12月，中國增派第一支第二批14名人員奔赴塞拉利昂，一附院感染科的陳文森醫(yī)生就在這支隊(duì)伍當(dāng)中，他也是江蘇首批4位派往西非援助抗擊埃博拉疫情的醫(yī)務(wù)人員之一。
　　截至今年3月2日，塞拉利昂埃博拉病例數(shù)達(dá)8370例，死亡3180例。然而與之相應(yīng)的是，當(dāng)?shù)厣钏椒浅５停?013年的人類發(fā)展指數(shù)HDI排名全世界倒數(shù)第五，識字率僅為41%，每日生活低于2美元的人數(shù)高達(dá)82.5%，5歲以下兒童死亡率達(dá)16.1%、為全世界第二高。
　　近40個小時的輾轉(zhuǎn)飛行后，培訓(xùn)隊(duì)員們終于抵達(dá)基地———“自由之城”弗里敦市（Freetown），“相當(dāng)于國內(nèi)上個世紀(jì)70年代大一點(diǎn)的鎮(zhèn)”。在塞拉利昂，生活、工作一切靠自己，大多數(shù)物資和補(bǔ)給都靠空運(yùn)。
　　“時間緊迫，為了盡快和一隊(duì)隊(duì)員完成交接和融入工作，長途旅行的疲憊和倒時差的困難都管不了了，抵達(dá)當(dāng)?shù)睾罅⒓撮_始緊張的工作?！?br>　　陳文森一行很快對隨隊(duì)伍帶去的100多箱、重達(dá)3噸的培訓(xùn)物資進(jìn)行清點(diǎn)，整理分類，其中包括培訓(xùn)教材、視頻光盤、科普材料和宣傳材料、個人防護(hù)裝備、溫度檢測設(shè)備、消毒裝備、防瘧藥物和物資、通訊器材、培訓(xùn)設(shè)備、后勤保障等。由于沒有倉庫，所有的物資都分配到個人的房間中?！盀榱斯?jié)省經(jīng)費(fèi)，主要靠我們隊(duì)員自己搬運(yùn)物資，除了腦力的高度調(diào)運(yùn)，體力上也是不小的考驗(yàn)。”隨后與第一批師資專家隊(duì)召開溝通會，“明確了我的分工———和佑安醫(yī)院的戰(zhàn)友共同負(fù)責(zé)隊(duì)員衛(wèi)生保障、感染預(yù)防與控制，去偏遠(yuǎn)社區(qū)開展師資培訓(xùn)”，陳文森回憶。
　　任務(wù)：完成培訓(xùn)并實(shí)現(xiàn)“零感染”
　　陳文森一行的培訓(xùn)重點(diǎn)之一是“埃博拉病例監(jiān)測調(diào)查”。在當(dāng)?shù)?個行政村，他們切實(shí)落實(shí)埃博拉防控“五早”措施，傳播中國經(jīng)驗(yàn)，“90%預(yù)警病例為主動搜索發(fā)現(xiàn)，100%預(yù)警病例和疑似病例12小時內(nèi)完成調(diào)查，100%接觸者每日規(guī)范追蹤管理。”1月13日至2月8日期間，累計(jì)發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例28例，疑似病例9例（含死亡4人），確診病例1例（無1名接觸者）。
　　同時，逐村逐戶開展摸底調(diào)查，包括家庭與人口情況、埃博拉知曉率、社區(qū)保健站基本情況。陳文森所在的5人培訓(xùn)小組同當(dāng)?shù)?0名調(diào)查員一起，歷經(jīng)3周時間對塞拉利昂開展了中國對其的首次公共衛(wèi)生狀況現(xiàn)場調(diào)查。
　　此外，他們還要撰寫技術(shù)方案、進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、審核。
　　要完成好培訓(xùn)任務(wù)，首先要確保自身的健康與安全。陳文森一行以 “零感染”為目標(biāo)，充分做好感染預(yù)防與控制。“‘零感染’是國家對我們的期望和要求，但是做到這些著實(shí)不易，必須嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防與控制措施?！痹谏鐓^(qū)培訓(xùn)，對所有的學(xué)員、培訓(xùn)師都進(jìn)行體溫測量，每日至少三次。在每個培訓(xùn)點(diǎn)都準(zhǔn)備了個人防護(hù)產(chǎn)品，以便應(yīng)對突發(fā)情況，并制定了埃博拉感染應(yīng)急預(yù)案。在每日培訓(xùn)開始之前，配置好手衛(wèi)生消毒產(chǎn)品，“在培訓(xùn)房間，我們的休息室都放了不少手消產(chǎn)品，從而保證能隨時手衛(wèi)生。每天培訓(xùn)結(jié)束，也用含氯消毒劑，對環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒，保障我們的培訓(xùn)環(huán)境衛(wèi)生、清潔。”
　　在塞拉利昂，不僅僅有感染埃博拉的風(fēng)險，其他感染也許更容易發(fā)生，比如瘧疾、拉薩熱、黃熱、傷寒等。尤其是雨季和旱季交替的時節(jié)正是蚊蟲最多的時候，瘧疾的發(fā)病率很高?！爱?dāng)?shù)赜械奈米犹柗Q‘隱形轟炸機(jī)’，體態(tài)比較小，沒有聲音，叮咬也沒有明顯疼痛感，但帶毒率高，稍不留聲容易中招。我也提醒戰(zhàn)友們注意早晚涂抹防蚊產(chǎn)品，最好穿長袖，在房間一定要掛蚊帳。必要時候可以服用預(yù)防性抗瘧藥。在鄉(xiāng)下培訓(xùn)，我也每天對隊(duì)員們的房間進(jìn)行驅(qū)蚊處理。水源衛(wèi)生狀況不明狀態(tài)下，一定要燒開后才能使用，包括刷牙、飲用?！?br>　　生活：衣食住行困難重重這支隊(duì)伍的培訓(xùn)范圍覆蓋塞拉利昂疫情最嚴(yán)重的6個地區(qū)，病例數(shù)占全國近80%。
　　在鄉(xiāng)下培訓(xùn)，條件困難、清苦許多?！捌渲幸粋€地點(diǎn)Moyamba，位于塞拉利昂南部省熱帶雨林深部。從弗里敦市出發(fā)要約莫4個小時路程，其中有1個小時是顛簸不已的土路。途中經(jīng)過窄橋、水洼地，如果開車技術(shù)不過關(guān)，很容易就滑到溝里?！?br>　　Moyamba是南部較大的城鎮(zhèn)，卻沒有市政供水，只能用井水，所有的水只能燒開后使用，預(yù)防胃腸道的感染?！拔覀円苍谑锥紟Я说V泉水，并通過Moyamba的協(xié)調(diào)員預(yù)訂了當(dāng)?shù)氐牡V泉水，可以用來飲用、做飯等等。”
　　用電只能依靠自備發(fā)電機(jī)，通過自購柴油發(fā)電。旅館的免費(fèi)供電時間只有晚上7點(diǎn)到12點(diǎn)。其他時間用電只能付費(fèi)買電，一加侖24500里昂 （不到5美金），能用3個小時。
　　“吃飯是個大問題，當(dāng)?shù)氐幕锸承l(wèi)生我們并不清楚，比較健康和衛(wèi)生的方式就是自己做飯?？墒菦]有廚房，通過與住宿點(diǎn)的管理人員協(xié)調(diào)，我們在門廳外面的走廊騰出了半塊空間，有一張空桌子，就用這個做起了我們的廚房。”從弗里敦帶來了蔬菜、番茄、青椒、雞蛋等，可以做點(diǎn)簡單的飯菜。“沒有葷菜，我們就只能吃素，好在同行的徐杰主任帶了 ‘老干媽’，有點(diǎn)牛肉渣滓和葷油，可以炒菜和拌飯?！弊∷薜貨]有強(qiáng)電，而電磁爐、電水壺、電飯煲等功率又比較大，“電磁爐炒了一會，就聞到一陣焦糊味，原來插座燒掉了，換了一個又燒了。酒店第二天就改造了電路，我們也將電器分配在不同的房間，避免用電負(fù)荷過大?！?br>　　由于供電能力和燃料問題，半夜就會停電，“對其他人來說可能不是問題，但對我來說問題較大，胖子怕熱嘛。”所以到當(dāng)?shù)?天，晚上都沒睡好?！暗谝煌砗懿贿m應(yīng)，非常炎熱，而且賓館管理人員把收音機(jī)開的極高，大家都幾乎一夜未眠。第二晚就更‘坑爹’了，提早睡覺，結(jié)果半夜12點(diǎn)，‘小強(qiáng)’來訪，爬到我的蚊帳里面了。熟睡中驚醒趕完‘小強(qiáng)’，一身汗，這時候又停電了，只能用井水沖涼。在床上熬到凌晨4點(diǎn)才迷迷糊糊睡著。為了保存體力，我們4個人進(jìn)行了分班，兩個人負(fù)責(zé)培訓(xùn)，另外兩個人休息，準(zhǔn)備第二天的物資、做飯等?！?br>　　在Bambali和Tonkolili培訓(xùn)期間住的算當(dāng)?shù)乇容^好的旅館，但是實(shí)際的條件比國內(nèi)的一般快捷酒店都要差很多，房間號稱 “四無”：“沒熱水”、“沒家具”、“沒網(wǎng)絡(luò)”、“沒被子”，只有一張床上放著一張很軟的床墊，“早晨起來自然形成一個坑，完整‘人形’”。雖然塞拉利昂全年的氣溫平均在23℃到27℃，但早晚溫差比較大，后半夜比較涼?！皼]有被子就用自己帶的被套裹一裹，和衣而臥，避免感冒?！?br>　　援非期間，為了降低感染風(fēng)險、節(jié)約開支，5名隊(duì)員自駕深入各個社區(qū)，總里程達(dá)1.3萬公里。體會：中塞友誼令更多百姓受益三個月時間，中國派去的第一批兩支隊(duì)伍完成了5000余人的培訓(xùn)任務(wù)，其中陳文森所在的第二支隊(duì)伍完成了3588人，共舉辦92個培訓(xùn)班，單日最高7個班同時開班，培訓(xùn)范圍從首都弗里敦市擴(kuò)展至偏遠(yuǎn)的北部省和南部省，覆蓋絕大部分疫情嚴(yán)重的地區(qū)；培訓(xùn)人員涵蓋社區(qū)骨干、社區(qū)領(lǐng)袖、教師、軍隊(duì)、童子軍、警察、警嫂、軍嫂、農(nóng)民等不同社區(qū)人群?！芭嘤?xùn)后他們將真正成為社區(qū)抗擊埃博拉的骨干和支柱，傳遞信息，傳遞力量。”
　　培訓(xùn)過程中，中國隊(duì)員始終保持與國家和相關(guān)地區(qū)埃博拉防控中心的交流、協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與協(xié)調(diào)員、教員溝通，采用現(xiàn)場問卷、調(diào)查反饋和社區(qū)領(lǐng)袖訪談等多種方式，完善培訓(xùn)形式、內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量。
　　而最令陳文森印象深刻的，是中塞之間的友誼。當(dāng)?shù)厝嗣裣嘈胖袊耸钦嫘膶?shí)意去提供幫助的，原本許多鄉(xiāng)村都設(shè)有關(guān)卡，但中國醫(yī)生暢通無阻?！霸诖笠呙媲?，中國與塞拉利昂人民永遠(yuǎn)站在一起、戰(zhàn)斗在一起。塞國協(xié)調(diào)員、社區(qū)骨干和社區(qū)領(lǐng)袖都感慨，中國公共衛(wèi)生培訓(xùn)隊(duì)的工作真正深入社區(qū)，把最有效的埃博拉防控知識傳遞給普通民眾，讓更多人受益?！?br>閱讀鏈接：《一附院陳文森醫(yī)生赴非洲參加抗擊埃博拉疫情》一文見本報第533期第2版。