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人物專訪(上接第1版)







  俄羅斯等18個(gè)國家和地區(qū)的327家醫(yī)院實(shí)施了2萬例手術(shù)。各種數(shù)據(jù)顯示,通過此項(xiàng)技術(shù)可以讓90%的先天性室間隔缺損患者不必再受動(dòng)大刀之苦,就可以實(shí)現(xiàn)治療目的。創(chuàng)新源于對(duì)失敗的總結(jié)和思考當(dāng)記者問孔祥清教授,當(dāng)初是如何想到用簡單的工字型設(shè)計(jì)來設(shè)計(jì)新型封堵器時(shí),孔祥清教授表示,主要還是源于對(duì)原先產(chǎn)品失敗原因的思考和總結(jié)。他發(fā)現(xiàn)早在1988年,國外就開始研究介入治療室間隔缺損,并且治療的目標(biāo)就是用最簡單的器械獲得最佳的治療效果。但是經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展,早期的封堵技術(shù)的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)至少有三分之一病人的室間隔缺損無法用這些封堵器關(guān)閉,而能用這些封堵器關(guān)閉的病人,嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)5.7%。因而這些封堵器沒能在臨床上推廣使用。那么,究竟是什么原因?qū)е聡饨槿胫委熓议g隔缺損失敗呢?
  通過反復(fù)實(shí)驗(yàn),孔祥清教授發(fā)現(xiàn),首先封堵器設(shè)計(jì)有三難:
  一是缺損附近有主動(dòng)脈瓣膜、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)等重要組織,一旦受到植入封堵器的損傷,會(huì)威脅生命;二是左心室內(nèi)壓力可以超過100mmHg,封堵器在此高壓力下容易移位甚至脫落;三是缺損形狀各異,有窗型、喇叭型、膜部瘤型等,因此封堵器的設(shè)計(jì)要相當(dāng)精巧,既要在不影響鄰近組織的情況下,牢固固定在缺損處,還要滿足缺損不同形狀的需要。
  其次是介入治療室間隔缺損的操作有兩難:一是大部分室間隔缺損小于5mm,用導(dǎo)管尋找該小缺損困難;二是從外周血管到達(dá)缺損的路徑呈S形,導(dǎo)管很容易打折甚至斷裂;兒童病人血管纖細(xì)、彎曲,操作難度更大。
  針對(duì)這些,他開始著手新的封堵器的設(shè)計(jì)。在珠海的一次國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上,突然一個(gè)大膽的想法出現(xiàn)在他的腦海里:生活中,常常會(huì)使用“工”字型的結(jié)構(gòu)來作為固定物體的一種方式,如果把這個(gè)“工”字豎起來,是不是也可以用來固定和堵住缺口的上下段呢?他立即在隨手?jǐn)y帶的筆記本上畫出了一個(gè)“工”字型的架構(gòu),并找到工程設(shè)計(jì)師,進(jìn)行設(shè)計(jì)和修改,一個(gè)按照他想法設(shè)計(jì)出來的鎳鈦合金絲編織成的“工”字型雙盤室間隔缺損封堵器很快便問世了。于是,他和團(tuán)隊(duì)的伙伴們開始做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?!澳菚r(shí)候,在豬的身上做實(shí)驗(yàn),除了日常的醫(yī)療工作外,其他的時(shí)間都奉獻(xiàn)給它了,一開始一天只能做一臺(tái),經(jīng)常做到凌晨二三點(diǎn),周六周日也在醫(yī)院做試驗(yàn)。盡管辛苦,但是非常有收獲,因?yàn)橹挥凶约鹤觯拍苤肋@個(gè)東西有什么問題,哪里需要改進(jìn)?!?br>  艱苦的付出終于得到了回報(bào),通過不斷的實(shí)驗(yàn),2007年,孔祥清和他的團(tuán)隊(duì)成功地為一名6歲患有先天性室間隔缺損的兒童完成了國內(nèi)首例新型封堵手術(shù)。
  “清晰地記得,當(dāng)告訴家長手術(shù)成功時(shí),他的父母喜極而泣。這是我們的第一例手術(shù),當(dāng)時(shí)做得非常精細(xì),大約了用了一個(gè)半小時(shí),因?yàn)槭墙槿胫委?,我們都穿著鉛衣,手術(shù)服全部被汗浸濕了,盡管吃了很多射線,但是心里非常高興,因?yàn)槲覀兊男录夹g(shù)和新器械成功了。”
  隨后,不斷有國內(nèi)醫(yī)院聯(lián)系,希望他們帶著這項(xiàng)新技術(shù)為更多的患者進(jìn)行治療。隨著手術(shù)例數(shù)的增多,治療效果越來越明顯,孔祥清的這項(xiàng)研究得到了國際上的高度關(guān)注。2009年,他率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再一次在一附院的心導(dǎo)管室內(nèi)成功采用該技術(shù)為患者實(shí)施封堵治療,并通過衛(wèi)星傳播,在德國的國際先天性心臟病治療會(huì)議上進(jìn)行演示和交流,得到了來自國際同行的高度贊揚(yáng)。
  隨后,孔祥清再次緊追科學(xué)發(fā)展潮流。如果說,他發(fā)明的封堵器是實(shí)現(xiàn)了介入治療室間隔缺損器械的 “從無到有”,那么,他帶著團(tuán)隊(duì)再接再厲,又創(chuàng)新性地在封堵器表面使用納米鍍膜技術(shù),實(shí)現(xiàn)了介入治療器械的 “從有到優(yōu)”;并且制定了一套完整的臨床操作規(guī)范,包括適應(yīng)癥選擇、手術(shù)操作流程和并發(fā)癥預(yù)防措施,實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新器械的“從優(yōu)到用”。
  隨著新技術(shù)的不斷推廣和廣泛應(yīng)用,世界目光越來越多地聚焦在了孔祥清和他的團(tuán)隊(duì)身上。世界各國的專家紛紛向這位來自中國的心血管內(nèi)科醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊。歐洲先天性心臟病學(xué)會(huì)前主席英國Qureshi教授評(píng)價(jià):“該器械和臨床規(guī)范是室間隔缺損介入治療的里程碑”;世界著名兒童心臟病學(xué)專家美國Hijazi教授認(rèn)為:“該研究成果是新器械微創(chuàng)治療室間隔缺損的基石”。