“女，28歲，孕38周，因腹痛伴見紅24小時(shí)，在丈夫陪同下驅(qū)車前往醫(yī)院待產(chǎn)，途中遭遇車禍，被救護(hù)車送到醫(yī)院急診室救治?！?br>　　4月17日，伴隨著“孕婦”因“疼痛”發(fā)出的呼叫聲，第七屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽華東分區(qū)賽決賽開始了，在歷經(jīng)近1天半的激烈決逐后，從華東六省一市33所高校中脫穎而出的4支隊(duì)伍的選手兩兩 “出戰(zhàn)”，迅速接診“病人”。
　　一張床上躺著一位標(biāo)準(zhǔn)化病人，正在模仿臨盆孕婦打滾喊疼，另一張床上“躺”著一個(gè)孕婦的模型，胸口隨著“呼吸”起伏，不時(shí)發(fā)出悶哼聲。與此同時(shí)，一對(duì)扮演孕婦父母的標(biāo)準(zhǔn)化病人跑到場(chǎng)內(nèi)，質(zhì)問選手：“你們是怎么搶救的？為什么一直在呼叫？”因?yàn)榍榫w激動(dòng)，“父親”突發(fā)心絞痛，蹲在地上。賽場(chǎng)的另外一側(cè)，和“孕婦”一起被送來(lái)的是她的丈夫，因?yàn)檐嚨溡呀?jīng)失去意識(shí)。
　　“孕婦分娩、嬰兒檢查、丈夫外傷、家屬干擾……決賽題目考驗(yàn)的是一個(gè)復(fù)雜的臨床情景。”教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心副主任、教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)分委員會(huì)委員、本次比賽裁判長(zhǎng)、吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院遲寶榮教授賽后點(diǎn)評(píng)道，而這一系列救治需要在20分鐘內(nèi)完成。
　　“競(jìng)賽就是對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維、人文倫理、臨床技能、團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、職業(yè)精神、心理素質(zhì)、批判性思維以及法律法規(guī)意識(shí)的綜合檢驗(yàn)?！?br>　　突遇急癥不慌張，臨床思維很重要“你叫什么名字？哪里不舒服？不要緊張，我們會(huì)幫你的！”決賽現(xiàn)場(chǎng)的急救忙碌而有序地進(jìn)行著。
　　“這是一個(gè)急癥，要在急診室接生，我們的身份是急診科醫(yī)生，但需要掌握婦產(chǎn)科、兒科的知識(shí)。我負(fù)責(zé)幫助孕婦分娩。”一位參賽選手在賽后介紹說(shuō)，“因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)情況比較復(fù)雜，我們首先要做的是保住生命?！?br>　　“產(chǎn)婦的父親因?yàn)榧?dòng)導(dǎo)致心臟病發(fā)作，所以我第一時(shí)間給他實(shí)施了心電監(jiān)護(hù)?！痹摻M的第二位同學(xué)說(shuō)。
　　第三位同學(xué)負(fù)責(zé)救助遭遇車禍的產(chǎn)婦丈夫，“評(píng)估生命體征后進(jìn)行體格檢查，懷疑腹腔臟器破裂，行診斷性腹腔穿刺?！贝_保患者生命安全后，他還要負(fù)責(zé)給新生兒做體格檢查、斷臍等。
　　第四位同學(xué)則主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的護(hù)理操作：開放靜脈通道、補(bǔ)液、采血等。
　　賽后，觀摩比賽的師生們感嘆場(chǎng)景格外真實(shí)而驚險(xiǎn)：“堪比好萊塢大片！”
　　“孕婦進(jìn)來(lái)時(shí)喊肚子疼，而此時(shí)她的丈夫因?yàn)檐嚨渹呀?jīng)沒有聲音了，這時(shí)候其實(shí)丈夫的情況更加危急，因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩疼痛是一個(gè)自然的過程?！币晃徊门斜硎荆叭绻?至4分鐘后選手沒有對(duì)傷者進(jìn)行進(jìn)一步處理，或處理時(shí)間過長(zhǎng)，助理裁判就會(huì)出示副題卡，宣布患者已經(jīng)失血性休克，要求選手停止操作。”
　　因此，現(xiàn)場(chǎng)選手需要明確分工，加強(qiáng)協(xié)作，保證生命是第一位的，“先救命，再救痛”。
　　“臨床思維特別重要?！眳①愡x手說(shuō)，“這關(guān)系到病人的生命?！?br>　　一位裁判表示，如果選手臨床思路不夠清晰，操作不夠熟練，脫離了臨床情境，是不可能很好地完成任務(wù)的?！耙幻麅?yōu)秀的醫(yī)生不是短時(shí)間內(nèi)在模擬臨床環(huán)境中培養(yǎng)出來(lái)的，而是應(yīng)該在真正的臨床環(huán)境中珍惜每個(gè)病人、每個(gè)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)自己的臨床思維，使理論和操作生動(dòng)靈活的結(jié)合在一起?！辟愵}有“陷阱”，操作需謹(jǐn)慎賽道制的半決賽中，也有重重考驗(yàn)在等著選手們。
　　“楊志，16歲，學(xué)生，因口服農(nóng)藥1小時(shí)，120轉(zhuǎn)運(yùn)至急診，現(xiàn)主要表現(xiàn)為明顯煩躁，無(wú)呼吸困難。請(qǐng)B、C選手接診并救治該患者。請(qǐng)A選手簡(jiǎn)答口服百草枯中毒后救治原則，如需特殊用藥請(qǐng)注明藥物化學(xué)或通用名?！?br>　　這是一道農(nóng)藥中毒后的救治題目，對(duì)于選手來(lái)說(shuō)，卻需要極為迅速的思辨能力。
　　“不同農(nóng)藥中毒的處理方法不同?！边t寶榮裁判長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)說(shuō)，“需要詳細(xì)詢問患者病史：何時(shí)喝的農(nóng)藥，哪種農(nóng)藥，甚至必須要求看到農(nóng)藥的瓶子確定后才能對(duì)癥治療?！?br>　　“百草枯是一種劇毒的農(nóng)藥，救治時(shí)要催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，給予藥物治療、血液凈化治療，嚴(yán)重時(shí)要進(jìn)行肺移植?！?br>　　選手們還遇到了一位因?yàn)榇蚣鼙蝗丝硵嘤仪氨鄣摹盎颊摺??！斑@種情況下，需要完成一系列操作：判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，立即評(píng)估患者生命體征，使用充氣止血帶迅速止血，止血完成后再次評(píng)估患者生命體征，隨后根據(jù)提示對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)容治療并轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。如果僅僅只進(jìn)行包扎止血，就會(huì)宣告患者已失血性休克，要求選手停止操作?！币晃徊门薪庹f(shuō)道。
　　“這次的試題比較靈活，‘陷阱’特別多，比如在打開急救包的時(shí)候會(huì)不會(huì)忘了看有效期，在進(jìn)行清創(chuàng)處理的時(shí)候會(huì)不會(huì)忘了觀察病人的整體情況等等?！眮?lái)自南通大學(xué)的周老師在觀摩室里觀看并評(píng)論。
　　比賽還有這樣的 “陷阱”：初賽中，一道題目的題干中給出的是患者左后腦部受傷，而觀察人體模型，發(fā)現(xiàn)只有右后腦有一道傷口?！斑@就考驗(yàn)選手是否敢于糾正錯(cuò)誤，以自己的臨床分析和判斷為準(zhǔn)，不受制于病歷所限?！币桓皆和饪浦魅?、本次競(jìng)賽的專家委員會(huì)專家吳文溪說(shuō)。
　　不僅拼技能，還要比人文“本次競(jìng)賽題目涉及內(nèi)外婦兒眼耳鼻喉等各個(gè)科目，幾乎覆蓋了教育部規(guī)定的100個(gè)賽點(diǎn)?！边t寶榮裁判長(zhǎng)介紹，“賽題較以往更貼近臨床、貼近生活，全面考察學(xué)生的臨床知識(shí)、臨床思維、人文關(guān)懷等綜合素養(yǎng)?！?br>　　初賽和決賽，都有標(biāo)準(zhǔn)化病人的參與。
　　標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPa鄄tients，簡(jiǎn)稱SP），是一群通過招募，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問題的志愿者，在技能操作中不僅是“患者”，更是考官，會(huì)制造各種狀況來(lái)考驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的反應(yīng)能力，同時(shí)觀察對(duì)方表現(xiàn)。同學(xué)們常尊稱他們?yōu)镾P老師。
　　在初賽中扮演甲狀腺疾病患者的SP老師說(shuō)：“今天一共接受了11組選手的 ‘診療’，總體來(lái)說(shuō)，同學(xué)們的操作都比較熟練，知識(shí)面廣，因此表現(xiàn)得比較從容。尤其在人文關(guān)懷這一點(diǎn)上做得特別好，讓我不要緊張，安撫我的情緒，令我感到特別親切?！?br>　　觸診前手消毒，把手搓熱，再觸碰患者的身體，讓患者不感覺到寒冷，這些都是醫(yī)學(xué)生們?cè)诟?jìng)賽過程中體現(xiàn)出來(lái)的人文關(guān)懷。
　　面對(duì)SP老師，選手們?nèi)缡?；面?duì)道具模型，選手們亦如是。
　　“現(xiàn)在我要給你做一下檢查，可能會(huì)有些不舒服，如果受不了，就請(qǐng)跟我說(shuō)。”一個(gè)女生在操作前，對(duì)著操作臺(tái)上的一截手臂模型說(shuō)。在她眼里，模型無(wú)異于活生生的患者。
　　這場(chǎng)競(jìng)賽中，這樣溫暖的細(xì)節(jié)隨處可見。而這些人文關(guān)懷不僅僅體現(xiàn)在賽題中，還體現(xiàn)在主辦方的賽場(chǎng)布置上。
　　我校教務(wù)處高興亞處長(zhǎng)介紹：“初賽環(huán)節(jié)，我們首次實(shí)現(xiàn)了對(duì)選手操作的全程實(shí)況轉(zhuǎn)播，使賽場(chǎng)外的老師和學(xué)生都能實(shí)時(shí)觀摩每個(gè)賽站的情況，這是學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)教育信息化的重視的體現(xiàn)?！?br>　　競(jìng)賽組織的過程中也十分重視人文關(guān)懷，“體現(xiàn)了環(huán)境育人的教育思想。在候賽區(qū)，為了讓等待上場(chǎng)的選手緩解緊張情緒，不僅準(zhǔn)備了茶點(diǎn)，還播放醫(yī)學(xué)相關(guān)的視頻，現(xiàn)場(chǎng)提供全套的內(nèi)外婦兒以及醫(yī)學(xué)人文書籍，保證每位候賽選手能夠人手一本閱讀?！?br>　　也正因?yàn)榇耍倚５慕M織工作獲得大賽組委會(huì)認(rèn)可，被授予“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”。隨后，我校將同其余10所排名靠前的高校共同競(jìng)級(jí)全國(guó)比賽。
　　遲寶榮裁判長(zhǎng)對(duì)此表示贊許：“此次臨床技能競(jìng)賽，在賽區(qū)間建立起教育平臺(tái)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校之間的學(xué)習(xí)交流，同時(shí)也提高了教員的教學(xué)意識(shí)，鍛煉了選手的臨床能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，促使醫(yī)學(xué)生走出校門后能夠成為一名合格的醫(yī)生、一名優(yōu)秀的醫(yī)生?！?