樟幫白芍飛上天 龔千鋒依據(jù)樟幫炮制方法，將1寸長的白芍藥材以溫水浸潤軟化后，切制成365片薄如蟬翼、片片均勻的飲片，以利于藥效成分的溶出。圖為龔千鋒給學(xué)生演示“白芍飛上天”的場景，白芍經(jīng)輕輕一吹，猶如雪花漫天飛舞，充分展示了樟幫切制的精巧。




　　【治未病】中藥炮制是我國獨有的、制備中藥飲片的一門傳統(tǒng)制藥技術(shù)?！芭凇贝砀鞣N與火有關(guān)的加工處理技術(shù)，“制”則代表各種更廣泛的加工處理方法，如切制、凈選加工等，歷史上又被稱為 “炮炙”“修治”“修事”等，體現(xiàn)的是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家在辨證施治、遣方用藥過程中，通過綜合考慮人體陰陽盛衰，氣血及臟腑寒熱虛實，氣候、環(huán)境及生活起居對人體的影響，針對病人的具體病證，以炮制技術(shù)來調(diào)整中藥藥性，降低毒副作用，引導(dǎo)藥力直達病所，發(fā)揮藥物的最佳作用，達到安全有效的治療效果。
藥材必須經(jīng)過炮制成飲片之后才能入藥，這是中醫(yī)臨床用藥的一大特點，是中醫(yī)藥學(xué)的顯著特色，也是提高臨床療效的重要環(huán)節(jié)。我國歷代醫(yī)藥學(xué)家，在長期醫(yī)療活動中逐步積累和發(fā)展，形成了具有悠久歷史和豐富內(nèi)涵的中藥炮制技術(shù)。
炮制歷史 源遠流長
　　中藥炮制是隨著中藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用而產(chǎn)生的，有了中藥就有了中藥的炮制，其歷史可以追溯到原始社會。
　　人類在獲取食物的過程中，有時誤食某些有毒植物和動物，以致嘔吐、泄瀉、昏迷，甚至死亡；有時又因為吃某些植物和動物，使自己疾病減輕或消失，久而久之，這種感性知識積累便成了最初的藥物知識。隨著醫(yī)藥技術(shù)的進步，人們在使用中藥時，開始注意觀察藥物的不同處理方法對療效的影響，比如發(fā)現(xiàn)將藥物進行清洗、擘成小塊或銼、搗為粗末等簡單加工，可服用方便。
　　我國最早有炮制內(nèi)容記載的醫(yī)方書《五十二病方》中，就記載了包括了凈制、切制、水制、火制、水火共制等炮制內(nèi)容?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在《素問·繆刺論》篇中，記載了“角發(fā)”“燔治”，這是最早關(guān)于炭藥———血余炭的記載。我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》在序錄中就載有：“凡此七情，合和視之……若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也?！边@是當(dāng)時對有毒藥物炮制方法與機理的解釋。張仲景在《傷寒雜病論》中有關(guān)藥物的炮制更多散見于處方藥物的腳注，與藥物配伍、劑型、煎法、服用相聯(lián)系。唐代《備急千金要方》提出很多炮制新方法，其時的《新修本草》也首次將炮制列為法定內(nèi)容；元代葛可久在《十藥神書》中首先提出炭藥止血的理論；明代陳嘉謨在《本草蒙筌》中則第一次系統(tǒng)概括了輔料炮制的原則。
　　在我國中醫(yī)藥發(fā)展的漫長歷史中，有三本古代炮制專著對于中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)的傳承與延續(xù)起到積極作用。其一是南北朝劉宋時期，雷敩編撰的我國第一部炮制專著《雷公炮炙論》，記述了藥物的各種炮制方法：如揀、去甲土、去粗皮、去節(jié)并沫、揩、拭、刷、刮、削、剝等凈制操作；切、銼、擘、捶、舂、搗、研、杵、磨、水飛等切制操作；拭干、陰干、風(fēng)干、曬干、焙干、炙干、蒸干等干燥方法；浸、煮、煎、煉、炒、熬、炙、焙、炮、煅等水火制法；苦酒浸、蜜涂炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、藥汁制等法，廣泛地應(yīng)用輔料炮制藥物，其被后世尊稱為“雷公”。其后明代繆希雍編撰了我國第二部炮制專著《炮炙大法》，在前人不斷對炮制作用解釋的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)總結(jié)中藥炮制理論。清代張仲巖編撰了我國第三部炮制專著《修事指南》，反映了當(dāng)時不斷擴充的炮制品種，并專項記載炮制方法和作用的特點。這三本炮制專著是我國古代醫(yī)藥學(xué)家對中藥炮制技術(shù)的巨大貢獻，系統(tǒng)總結(jié)和梳理了我國中藥炮制技術(shù)的發(fā)展脈絡(luò)，具有極高的指導(dǎo)意義和參考價值。
理法方藥 有理有據(jù)
　　我國歷代醫(yī)藥學(xué)家在探求中藥炮制科學(xué)內(nèi)涵，繼承與發(fā)揚中藥炮制技術(shù)與文化的過程中，對所炮制藥物的自然屬性、炮制輔料的性質(zhì)、臨床疾病的辯證及炮制品在疾病治療過程中出現(xiàn)的作用特點進行總結(jié)，并將中藥的配伍、藥性、五行學(xué)說等中醫(yī)藥理論融入中藥炮制，經(jīng)過臨床的不斷實踐和發(fā)展，總結(jié)出炮制技術(shù)、炮制品的炮制作用與臨床治療疾病之間的內(nèi)在規(guī)律，經(jīng)過凝練、提升而形成了中藥炮制獨特的理論體系。這些理論也蘊含了中藥炮制技術(shù)的精髓所在，如炮制的適度、適應(yīng)、適時等。
　　適度性：中藥炮制最講究“度”，正如火力火候的表述，有文火、中火、武火等。其中文火適宜于炒黃藥材，也適宜于酒炙、醋炙等藥材炮制方法；中火則適宜于將藥材炒焦，取其焦香健脾之效；武火則對炒炭類藥物炮制適用。不同火力火候可以達到炮制適度的要求。正如陳嘉謨《本草蒙筌》講究“凡藥制造、貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”；李中梓《本草通玄》“煅則通紅，炮則煙起，炒則黃而不焦，烘則燥而不黃”；張仲景提出“燒炭存性，勿令太過”；陳修園《女科要旨》“今藥肆中只知燒炭則變?yōu)楹谏?，而不知存性二字大有深意，該各藥有各藥之性，若燒之太過則成死灰無用之物”；趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中指出“炒炭存性”等，皆因為只有適度掌握炮制程度，合理運用炮制技術(shù)，才能使炮制的藥物發(fā)揮最大療效。
　　適應(yīng)性：中藥炮制技術(shù)在靈活運用中醫(yī)理論過程中，針對“酸、苦、甘、辛、咸分別主入肝、心、脾、肺、腎五臟”的理論，在臨床使用柴胡、香附、元胡等多以醋進行炮制，蓋以醋味酸，酸入肝，炮制本身具有歸肝經(jīng)的藥物，可增加入肝作用；臨床使用黨參、甘草、黃芪等多蜜炙，因為蜜味甘、甘味屬土、味甘入脾，故“蜜炙藥物補脾益氣、增益元陽”，可增加補脾益氣作用；臨床使用黃柏、知母、車前子等多鹽制，鹽味咸，咸入腎，皆因“鹽制引藥入腎”。此外，一藥數(shù)法、一藥多效也通過炮制的適應(yīng)性得以體現(xiàn)：如麻黃，生用發(fā)汗解表，利水消腫，經(jīng)蜜炙后發(fā)揮宣肺平喘之效，制成麻黃絨則適應(yīng)用于體虛患者的解表散寒，麻黃絨再經(jīng)過蜜炙，則適用于表癥已解而咳喘未愈的患者；再如黃連，生用清熱解毒，經(jīng)姜汁炮制后取姜的協(xié)同功效，能夠清胃止嘔，而用酒炮制后，則借助酒引藥上行之功，重于清上焦熱癥，可用于目赤腫痛，口舌生瘡之證。臨床用藥個中微妙，皆通過炮制而實現(xiàn)。
　　適時性：在中藥炮制的各個環(huán)節(jié)，炮制時間和方法的選擇與季節(jié)、溫度等具有相關(guān)性。如在進行飲片切制前的軟化處理時，有“四季水”的說法。夏秋氣溫高，入水洗的時間宜短；春冬氣溫低，水洗時間可長。炮制過程中，如在夏季，用輔料浸泡藥材或加工炮制藥材的時間宜短，反之則可適當(dāng)延長炮制時間等。
　　此外，中藥炮制理論體系還涵蓋了“炮制藥性理論”“炮制解毒理論”“輔料作用理論”“生熟異用理論”等，均體現(xiàn)了中藥炮制技術(shù)的深刻內(nèi)涵。
技術(shù)流派 百家齊鳴
　　中藥炮制技術(shù)不僅歷史悠久、內(nèi)容豐富，同時具有鮮明的地方特色。全國各地的藥材資源、用藥習(xí)慣、文化傳統(tǒng)等各有特色，圍繞各地的醫(yī)學(xué)流派如新安醫(yī)學(xué)、孟和醫(yī)學(xué)、嶺南醫(yī)學(xué)、盱江醫(yī)學(xué)等，中醫(yī)師和藥工在中藥材加工炮制方面薈萃了各自的獨特技藝，逐漸形成了極具地方特色的不同炮制技術(shù)流派。全國目前主要有四大中藥炮制技術(shù)流派：江西的樟幫、建昌幫，四川的川幫和北京的京幫。
　　樟幫炮制技術(shù)，發(fā)源于江西省樟樹市。自葛玄在樟樹東南的閤皂山煉丹，開創(chuàng)樟樹中藥材加工炮制以來，已有1800多年歷史。由于樟樹藥材品種齊全、炮制精良，其炮制加工自成體系，不論炒、炙、浸、泡或烘、曬、藏均十分考究，炮制工具、輔料和工藝均具有鮮明的地方特色，并逐漸積淀起特有的樟幫文化，享有“藥不過樟樹不靈”“藥不到樟樹不齊”的美譽。樟幫炮制技術(shù)流派的特點主要體現(xiàn)在講究潤切、炮制輔料和工具獨特、飲片精美等。
　　建昌幫炮制技術(shù)，發(fā)源于江西省撫州市南城縣。東晉時期醫(yī)藥學(xué)家葛洪在麻姑山采藥制藥，經(jīng)過歷代醫(yī)藥人士不斷積累和發(fā)展，工具、輔料、工藝獨具風(fēng)格，講求形、色、氣、味，在飲片炮制方面形成毒性低、療效高的特點。在建昌幫炮炙十三法（炒、炙、煨、煅、蒸、煮、炆、熬、淬、霜、曲、芽、復(fù)制和其他制法）中，尤以炒、炙、煨、炆、蒸法工藝特色為多，其中炆法屬于建昌幫獨有的傳統(tǒng)炮制方法。建昌幫炮制技術(shù)流派的特點主要體現(xiàn)在“南糠北麩”的輔料差異、工具多樣性和一刀多用以及取法于烹飪（炆、煨等）的獨特炮制加工方法。
　　京幫炮制技術(shù)，發(fā)源于北京。京幫飲片專門總結(jié)了用液體輔料炮制藥物的藥制法炮制工藝，其姜制法除了姜煮制、姜炒制外，還有姜腌制。在蒸制時多采用銅燉罐，北京同仁堂使用銅燉罐酒蒸制的中藥品種包括全鹿丸、參茸衛(wèi)生丸、烏雞白鳳丸、救苦金丹和安坤贊育丸等。在炮制方法上最具特點的代表飲片包括“九轉(zhuǎn)膽星”和“酒蒸大黃”等。京幫炮制技術(shù)流派的特點主要體現(xiàn)在一法多制、多輔料炮制以及特色炮制品種的成方應(yīng)用等。
　　川幫炮制技術(shù)，發(fā)源于素有“中醫(yī)之鄉(xiāng)，中藥之庫”之稱的四川省，一大批知名中醫(yī)師和藥工云集于此，并逐漸形成了獨具風(fēng)格的地方中藥炮制特色，稱為“川幫”，以庚鼎藥房、精益堂為代表，以“九制大黃”“九轉(zhuǎn)南星”“仙半夏”等特色炮制品種聞名。川幫炮制技術(shù)流派的特點主要體現(xiàn)在“前店后坊”、道地藥材炮制以及復(fù)制法炮制藥材等。
　　除以上4個全國主流的炮制流派以外，還有山東幫、安徽幫等炮制流派，合稱十三幫。各流派炮制技術(shù)均具有明顯的地域特色，有效繼承和發(fā)揚民間炮制流派技藝，將對我國中醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
作者簡介：龔千鋒，江西中醫(yī)藥大學(xué)教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥炮制分會副主任委員，兼任國家中醫(yī)藥管理局中藥炮制技術(shù)傳承基地建設(shè)項目組專家。他在中藥炮制技術(shù)傳承與發(fā)展方面有堅實的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，尤其在傳統(tǒng)炮制流派樟幫、建昌幫的技術(shù)傳承發(fā)展研究方面獨樹一幟，開創(chuàng)了傳統(tǒng)炮制技術(shù)流派系統(tǒng)研究新思路的先河。
（轉(zhuǎn)自《光明日報》2月11日第10版）