?。ㄒ唬?br>上世紀70年代末,全國各地出版社陸續(xù)編輯出版了一大批名老中醫(yī)醫(yī)案,這對繼承發(fā)掘名老中醫(yī)經(jīng)驗起了重要作用。但是,期間大多只重視總結(jié)名醫(yī)們的臨床治驗,而對他們獨具特色的寶貴的治學經(jīng)驗,則很少有人注意發(fā)掘和探索。
當時的學報負責人叢林察覺到了這個問題,經(jīng)過縝密思考,決然提出在學報開設“名老中醫(yī)之路”專欄,目的在于搶救、發(fā)掘當代著名老中醫(yī)的治學經(jīng)驗,啟迪后學,扶助新一代名醫(yī)成長。這一提議獲得學報編委會和編輯部同仁們的一致贊同,特別是得到了時任黨委書記兼校長向克、編委會主任周鳳梧以及中醫(yī)系主任張奇文的積極肯定和大力襄助。在工作展開以后,衛(wèi)生部中醫(yī)司司長呂炳奎也給予了具體指導和熱情支持。
專欄1979年底醞釀成熟并開始征稿。欄目文稿的征集由學報編輯部負責,審稿、修改稿件主要由叢林、周鳳梧負責,張奇文在確定和擴大征稿對象、爭取社會支持等方面做了許多工作,包括征文結(jié)集出書時邀請一代名醫(yī)蕭龍友之女、著名書畫家蕭瓊女士題寫了書名。據(jù)統(tǒng)計,編輯部先后發(fā)出征稿函100余封,得到應征文稿120余篇。
專欄于1980年7月第3期見刊,在學報陸續(xù)發(fā)表的同時,先后集成《名老中醫(yī)之路》1-3輯由山東科技出版社出版發(fā)行。第一輯1981年9月出書,包括北京的岳美中、任應秋、方藥中、劉渡舟、郭士魁、趙金鐸、王伯岳,上海的姜春華、金壽山、陳耀棠、陳蘇生、董廷瑤、凌耀星,湖南的李聰甫、劉炳凡,四川(包括重慶)的彭履祥、賀本緒、龔志賢,浙江的魏長春、何任、徐榮齋,山東的周鳳梧、李克紹,江西的萬友生,遼寧的彭靜山,江蘇的朱良春26人的自敘文稿;第二輯1982年8月出版,包括北京的關幼波、祝諶予、趙紹琴、董德懋、謝海洲、沈仲圭、朱仁康、路志正、趙炳南、王鵬飛,上海的劉樹農(nóng)、沈六吉、張伯臾、楊永璇、施維志、錢伯文,廣東的鄧鐵濤,天津的何世英、哈荔田,江蘇的江育仁、葉橘泉、吳考磐、周筱齋、屠魁先,四川的王渭川、陳源生,浙江的潘澄廉、裘笑梅、樓百層,遼寧的孫允中,黑龍江的韓百靈、高式國,山東的張珍玉,湖北的洪子云、蔣潔臣,湖南的譚日強等37人的自敘文章;第三輯于1985年1月出版,收載了由建國后尚健在,而征稿時已去世的一代名醫(yī)的門人或后人撰寫的回憶文章35篇,涉及的名醫(yī)32人,他們是(按生年先后排列):蕭龍友、陳鼎三、曹炳章、袁鶴儕、施今墨、王靜齋、孔伯華、汪逢春、徐小圃、蒲輔周、吳棹仙、李斯熾、姚國美、王文鼎、吳少懷、時逸人、陳慎吾、劉赤選、余無言、劉惠民、朱小南、秦伯未、趙錫武、黃文東、程門雪、趙心波、韋文貴、章次公、陳達夫、楊志一、劉季三、陸瘦燕。三輯共載名醫(yī)96家??梢哉f,20世紀前半葉一代名醫(yī)的大部分,都相聚在“名老中醫(yī)之路”專欄之內(nèi)了。
專欄的推出一下子帶活了《山東中醫(yī)學院學報》,同時在中醫(yī)界泛起了一股思路活水。據(jù)統(tǒng)計,由于開設“名老中醫(yī)之路”專欄,《學報》的海內(nèi)外訂數(shù)激增,1981-1986年的6年間每期訂數(shù)達到 6000多冊,最高期訂數(shù)達12000冊,6年總印數(shù)達155600冊,其中海外訂數(shù)3871冊,一時在同類刊物中贏得了較高聲譽?!睹现嗅t(yī)之路》專輯出版后成了中醫(yī)學術暢銷書,先后再版3次,第一、二輯重印3次,第三輯重印2次,總發(fā)行量達5萬余部(冊)。
(二)
名老中醫(yī)們對專欄的熱情支持超乎預料。
叢林1980年年底訪問北京中醫(yī)學院著名中醫(yī)學者任應秋教授時,任老可能當時對專欄設置的目的有遲疑,一時沒有表態(tài)是否應征。但當他了解了“名老中醫(yī)之路”征稿的重點是報道名老們各自不同的成才道路以及多年積累的正反兩方面的治學經(jīng)驗時,立即痛快地答應為專欄撰稿。他說,這太重要了,因為總結(jié)這方面的經(jīng)驗關乎到制定正確的現(xiàn)代中醫(yī)教育方針,關系到一代新的名醫(yī)成長,也就關系到毛主席對于繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥遺產(chǎn)的重要指示能否正確貫徹執(zhí)行。當時已臨近寒假,任老言之鑿鑿,答應春節(jié)前后一定交稿。果然,題為“我的治學門徑和方法”的長達16000字的應征稿于春節(jié)后五天寄到。
1980年冬,著名老中醫(yī)、中研院首屆研究生班主任岳美中教授接到征稿信時,已經(jīng)在西苑醫(yī)院臥床病休。為了不誤發(fā)表要求的期限,特地令其女兒岳霈芬(中醫(yī)師)在病床前以口授筆錄的方式完成應征稿。1981年9月《名老中醫(yī)之路》(以下簡稱《路》)第一輯出版,他看到樣本后欣喜異常。1982年9月第二輯出版前他應邀為之作序。當時病重的他曾表示,希望在離世前看到第二輯出版。可嘆事與愿違,就在第二輯面世的同時岳老遺憾地駕鶴西去。所幸,他的應征稿《無恒難以為醫(yī)生》內(nèi)容豐富,行文樸實,文情并茂,頗具感染力,后被選入中醫(yī)藥中專學校語文教材。
策劃者早在《路》第一輯“編者的話”中已經(jīng)預言:“由于時間的推移和十年動亂的原因,目前尚在的著名中醫(yī)學者和名老中醫(yī)已經(jīng)是寥若晨星了?!倍遥八麄冎杏邢喈斠徊糠忠呀?jīng)弱病交加,甚則是久臥病榻了?!彼?,征稿工作開展之初,“我們就懷著一種難以少緩的急迫感……在翻閱諸老文稿時,手里如同捏著一團火,只感到一個無聲的命令在督促:快些整理,快些謄清,快些使專輯問世,搶救老中醫(yī)經(jīng)驗的工作實屬刻不容緩了?!?br> 經(jīng)過五年的努力,《路》1-3輯終于順利出齊。全國百余位名老中醫(yī)熱情題詞祝賀,一致認為這是一個搶救中醫(yī)學術的重大工程,具有重要的歷史意義和典藏價值。有的還指出,此書同時刊出了全部名老中醫(yī)們的標準照片和部分生活照片,圖文并茂,使名老們感到了尊重、溫暖和榮耀,這在上世紀八十年代的中醫(yī)出版物中可以說是絕無僅有的。
著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授對《路》的出版曾有以下評價:“《名老中醫(yī)之路》是一部20世紀當代名醫(yī)的成才史,是歷史學的新分支,是一部世界獨有的中醫(yī)教育史,也是一本20世紀中醫(yī)傳奇文學,這本巨著是21世紀青年中醫(yī)和有志于發(fā)揚中醫(yī)藥學的人們的必讀之書,是一部值得中醫(yī)教育家和高等教育行政部門深入研究的重要著作?!?br> 筆者認為,鄧老的話并不為過。
(三)
《路》三輯出版以后,有了喘息的機會,才開始考慮應該把一代名醫(yī)的成才之路和治學經(jīng)驗歸攏一下,思考一下對當代的中醫(yī)教育和新一代中醫(yī)成長有何現(xiàn)實意義。
先從歸納名醫(yī)成才之路的共同點做起。得到了以下六點:第一,通曉人文,構(gòu)筑習醫(yī)之通途;第二,精讀經(jīng)典,從正門步人醫(yī)學堂奧;第三,名師引渡,是成才的捷徑;第四,隨師臨證,臨證和讀書交叉,獲得扎實的獨立應診能力;第五,善思明辨、終身好學,不拘門第、兼收并蓄;第六,重醫(yī)德修養(yǎng),追求德藝(醫(yī))雙馨。
應當承認,由于中醫(yī)學術的特殊性,決定了中醫(yī)教育的特殊性。星轉(zhuǎn)斗移,雖然今天的現(xiàn)代中醫(yī)教育體系已經(jīng)建立起來,現(xiàn)代的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)也今非昔比,總的說來,這是一種進步。但是,中醫(yī)界人士普遍感到:目前的中醫(yī)教育體系和醫(yī)療體系,基本模仿現(xiàn)代醫(yī)學教育和醫(yī)療架構(gòu),沒有充分體現(xiàn)中醫(yī)學術的特殊性,沒有充分考慮中醫(yī)成才的特殊規(guī)律,不能保證培養(yǎng)合格中醫(yī)師的基本目標的實現(xiàn)。
清代名醫(yī)徐大椿曾提出“醫(yī)非人人可學論”,琢磨一下,還是很有些道理的。他說:“醫(yī)之為道,乃古圣人所以泄天地之秘,奪造化之權(quán),以救人之死,其理精妙入神,非聰明敏哲之人不可學也;黃帝、神農(nóng)、越人、仲景之書,文詞古奧,搜羅廣遠,非淵博通達之人不可學也;又《內(nèi)經(jīng)》之后,支分派別,人自為師,不無偏駁,更有怪癖之論,鄙俚之說,紛陳錯立,淆惑百端,一或誤信,終身不返,非精鑒確識之人不可學也。故為此道者,必具過人之資,通人之識,又能屏去俗事,專心數(shù)年,更得師之傳授,方能與古圣人之心潛通默契?!毙齑蟠坏囊娊?,集中到一點,就是中醫(yī)人才要求具有特殊的素質(zhì)。這與一代名醫(yī)的成才經(jīng)驗,真是不謀而合。
復習一代名醫(yī)的成才經(jīng)驗,對于如何完善我們的現(xiàn)代中醫(yī)教育機制,至少可以提出如下建議:
第一,改革中醫(yī)院校招生制度。應在認真做社會調(diào)查的基礎上,逐步實行中醫(yī)院校全部或部分獨立招生,以保證生源具有從事中醫(yī)專業(yè)的特殊素質(zhì)。中醫(yī)院校的專業(yè)設置和修業(yè)年限,應根據(jù)市場需求靈活確定。專業(yè)培養(yǎng)目標,應當區(qū)分層次:大多數(shù)應以繼承為主,要保證培養(yǎng)出原汁原味的、掌握傳統(tǒng)中醫(yī)精華的、合格的中醫(yī)藥師;少數(shù)兼顧發(fā)掘、發(fā)揚性研究方向,在掌握中醫(yī)學基本內(nèi)容的基礎上,學習并掌握現(xiàn)代自然科學的基礎研究方法和技術,以便于將來有從事中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的能力;一部分以培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)生為目標,中西醫(yī)實用課程并重,這些人畢業(yè)后可以獨立適應社區(qū)衛(wèi)生保健工作。
第二,重視經(jīng)典教學和人文素質(zhì)培養(yǎng)。這是中醫(yī)教育界亟須認真對待的問題。應當認真改革中醫(yī)院校的課程設置:以繼承為主的學生應多讀中醫(yī)經(jīng)典原文并增加背誦的內(nèi)容要求;中醫(yī)院校的教材不應要求完全統(tǒng)一,臨床課和選修課教材應以各校自編為主,應允許有豐富經(jīng)驗、有醫(yī)療特色的老師,使用個人編寫的教材。應增加人文教育內(nèi)容,包括古典文學、人本教育、美學教育、藝術教育、古典和現(xiàn)代哲學教育、中西思維方法比較等等,只講一點“醫(yī)古文”遠遠不夠;應增加中醫(yī)院校的人文學術氣氛,努力改變沉寂的、死板的、毫無創(chuàng)造性的校園風氣。
第三,大膽實行自學為主的教學形式。應徹底廢止“滿堂灌”?!皾M堂灌”是一種完全落伍的、抹殺學生學習主動性的、很不受學生歡迎的教學方法,應當徹底予以否定。已經(jīng)進入21世紀的中醫(yī)院校,卻仍然沿用這種方法教學,不僅不比名醫(yī)們延聘的入門師、渡醫(yī)師、遙從師高明,實在連兩千年前的孔夫子還不如。過去的許多名中醫(yī)既然可以自學成才,中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》都取問答討論的方式,今天的中醫(yī)大學為什么還在不分什么課程,一律“滿堂灌”呢?大家都承認,中醫(yī)課程內(nèi)容深度的遞進性不明顯,臨床課程的內(nèi)容與基礎課程的重復成分較多,既然這樣,“滿堂灌”的根據(jù)就更不大了。聰明的臨床課教師應當多采取講座式、啟發(fā)式、討論式的教學方法,“滿堂灌”實在是教師無能的表現(xiàn)。
第四,適當削減課程,騰出時間,實行臨證與課堂授課長期交叉進行的制度?,F(xiàn)在中醫(yī)院校中西課相加,門類繁雜,必然造成醫(yī)療實踐時間太少,“課堂上學醫(yī)”的時間太多;“先集中時間念書,然后集中時間實習”的制度也不盡合理。應實行讀書與臨證長期交叉進行的制度,學生在校期間至少應有一半以上的時間在臨床醫(yī)院內(nèi)度過?,F(xiàn)在,學生在校期間不可能再普遍實行個人拜師學徒的方法。但是,必須承認,中醫(yī)師的水平常常體現(xiàn)在個人臨證經(jīng)驗的積累上,每個人的臨證處方往往都有一定的獨創(chuàng)性,這些個性化的處方常常與教材所列的基本處方有較大的差距,這就需要學生有較長的臨床實習實踐過程。
第五,把“德藝(醫(yī))雙馨”列為教學基本目標和要求?!暗滤囯p馨”雖是對藝術界提出的,但十分適合中醫(yī)界。儒醫(yī)出身的人,常常把“行醫(yī)”與“相國”相提并論,他們把醫(yī)學事業(yè)看得如此神圣,以至于如不具備高尚醫(yī)德,就是對醫(yī)學的褻瀆。因為醫(yī)學是完全地以人為本,人命關天的事,豈能允許逐利小人混跡其間。其實,“德”和“藝(醫(yī))”是相輔相成的,沒有德的醫(yī)絕不會成為名醫(yī),名老中醫(yī)們很注意醫(yī)德修養(yǎng),所以都有很好的社會聲譽,這不是偶然的。要認真總結(jié)中醫(yī)“德”的思想內(nèi)涵。把“大醫(yī)精誠”的古訓賦予時代的新的含義,并把醫(yī)德教育強力融合進素質(zhì)教育的總要求之中。
第六,改革師資隊伍結(jié)構(gòu)。除教基礎課的教師應相對穩(wěn)定外,臨床教師的多數(shù)應從真正有臨床積累的資深大夫中擇優(yōu)聘用。多聘請客座教授授課,多舉行有特色的學術講座,包括邀請民間有一技之長的中醫(yī)人員作學術報告;要有意識地進行全國范圍的研究生交流和師資交流,避免學術的近親繁衍。(作者為《山東中醫(yī)藥大學學報》原主編、編審)