歷時(shí)18個(gè)月，全世界約10億人感染 （當(dāng)時(shí)全世界總?cè)丝诩s為17億），保守估計(jì)2000余萬(wàn)人死亡，這些驚悚的數(shù)據(jù)與1918至1919年爆發(fā)的“西班牙流感”息息相關(guān)。這場(chǎng)幾乎肆虐世界每一個(gè)角落的流感，僅僅放過(guò)了亞馬遜河口的馬拉若島，死亡人數(shù)比持續(xù)了52個(gè)月的第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)還多,有報(bào)道稱(chēng)其為 “人類(lèi)經(jīng)歷過(guò)最具末日氣息的災(zāi)難”。當(dāng)時(shí)歐美主要國(guó)家正忙于戰(zhàn)爭(zhēng)，為了穩(wěn)定軍心，對(duì)此次流感采取輕描淡寫(xiě)報(bào)道、甚至隱瞞不報(bào)道的策略，中立國(guó)家西班牙有約800萬(wàn)人也感染了此病，連國(guó)王也未能幸免，故而對(duì)此次流感大書(shū)特書(shū)，因?yàn)閳?bào)道得多，不由得給世界造成了一種 “這病在西班牙最嚴(yán)重”的印象，“西班牙流感”由此得名。
　　百年后的2017至2018年，又一場(chǎng)流感在世界范圍內(nèi)蔓延。就我國(guó)來(lái)說(shuō)，2017年入冬以來(lái)流感樣病例就診百分比高于過(guò)去三年同期水平，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已達(dá)往年高峰水平，流感確診住院和死亡病例數(shù)也有所上升，暴發(fā)疫情報(bào)告數(shù)遠(yuǎn)高于往年同期。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)數(shù)字顯示，2017年11月流感發(fā)病27731例，死亡5人；2017年12月流感發(fā)病121800例，死亡5人；2018年1月流感發(fā)病273949例，死亡56人，而2016年、2017年全年流行性感冒死亡數(shù)分別是56人、38人?！耙簿褪钦f(shuō)，僅2018年1月的流感死亡數(shù)字，就與2016年全年持平，且高于2017年全年”。
　　流感是什么？與普通感冒有什么區(qū)別？為何會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果？有沒(méi)有可以預(yù)防的措施？2017年冬天這場(chǎng)流感到底有多恐怖？
　　流感來(lái)襲 到底有多恐怖流行性感冒 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，在世界范圍內(nèi)引起暴發(fā)和流行，據(jù)18世紀(jì)中期以來(lái)的記錄顯示，流感的全球性大暴發(fā)約每隔10-40年發(fā)生一次。據(jù)國(guó)家流感中心數(shù)據(jù)分析，2017年流感爆發(fā)以B型流感為主，這次流感高發(fā)是由綜合因素疊加導(dǎo)致的，主要原因是天氣異常。冬季本就是流感高發(fā)季節(jié)，加之當(dāng)時(shí)流行的優(yōu)勢(shì)毒株（乙型流感Yamagata系）已多年未成為優(yōu)勢(shì)毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障、易感人群增多等。記者采訪蘭州大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科、呼吸與危重癥學(xué)科主任岳紅梅主任醫(yī)師獲悉，流感起病急，傳染快，輻射面廣，雖然大多為自限性，但非常容易繼發(fā)細(xì)菌感染，并導(dǎo)致并發(fā)癥，比如侵犯中樞神經(jīng)，心肌，肺部等系統(tǒng)，部分甚至因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。大于65歲的老人、小于5歲尤其是小于2歲的兒童、孕婦，體重指數(shù)大于30的肥胖人群，以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制等高危人群，尤其容易演化成重癥，危害比較大?！傲鞲芯哂忻黠@的傳染性，流感病毒通過(guò)打噴嚏、咳嗽、鼻腔分泌物等途經(jīng)進(jìn)行傳播，從而引起范圍性的流行，有群體發(fā)病的傾向?！痹兰t梅介紹道，受天氣影響，流感于每年10月到次年1月份多發(fā)，但是去年的流感從10月份到今年的1-2月都在持續(xù)，感染范圍和程度確實(shí)在一定程度上給醫(yī)院造成了壓力。事實(shí)上，這種壓力恐怕在兒科尤為明顯。
　　去年冬天的一段時(shí)期，朋友圈幾乎被醫(yī)院樓道里排隊(duì)的長(zhǎng)龍、密密麻麻輸液的兒童、心急焦躁而又無(wú)可奈何的家長(zhǎng)們的抱怨刷屏，兒童因?yàn)槠涮厥庑裕腥玖鞲芯褪艿礁裢舛嗟年P(guān)注。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的兒科是甘肅省兒科隊(duì)伍建設(shè)比較完善的醫(yī)院，現(xiàn)有醫(yī)生28名，護(hù)士75名，實(shí)際開(kāi)設(shè)床位123張，配置相對(duì)良好，可是盡管如此，去年冬季流感高峰期仍出現(xiàn)了床位爆滿(mǎn)一床難求的情況。兒科主任李宇寧主任醫(yī)師告訴記者，2017年末蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的兒科年門(mén)診量較2016年增加了30000例，高峰期日問(wèn)診量曾高達(dá)1500人次，且80%以上為流感患兒?！按髲d樓道都是人，一度排隊(duì)問(wèn)診的隊(duì)伍繞大廳好幾圈，甚至繞到了上下樓樓梯”，李宇寧說(shuō)。為滿(mǎn)足兒科患者的診療需求，醫(yī)院積極調(diào)配醫(yī)療資源，添加床位，增設(shè)診室，全體醫(yī)護(hù)人員集體加班，早班連中班，下了夜班還接著出診?！翱床∪昼?，排隊(duì)八小時(shí)”“沒(méi)被流感打倒，卻被醫(yī)院里無(wú)休止的排隊(duì)等候折磨瘋了”這是許多患兒家長(zhǎng)的感慨。小患者語(yǔ)言表達(dá)能力有限，描述癥狀不清楚，多靠家長(zhǎng)判斷和猜測(cè)，其實(shí)，相當(dāng)一部分孩子并非患了流感，而是普通感冒，只要在家里休息、多喝水、對(duì)癥治療，不用去醫(yī)院就能痊愈。一生病就去醫(yī)院，不僅浪費(fèi)醫(yī)院資源，而且患者密集的環(huán)境很可能使本沒(méi)有患流感的孩子染上流感。
　　認(rèn)清流感 早判斷早治療那么，如何區(qū)分普通感冒和流感，使自己第一時(shí)間做出正確判斷并及時(shí)接受治療呢？岳紅梅介紹道：“從臨床癥狀上來(lái)講，普通感冒主要由一般呼吸道病毒（如鼻病毒、副流感病毒，冠狀病毒等）感染引起，主要表現(xiàn)以呼吸道癥狀為主，如低熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等，精神反應(yīng)、全身狀態(tài)相對(duì)較好。流感是由流感病毒引起的，流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類(lèi)、豬、馬、海豹以及鯨魚(yú)和水貂等。乙型流感病毒在人體內(nèi)循環(huán)并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人類(lèi)和豬，但感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否導(dǎo)致人發(fā)病并不清楚。流感病毒傳染性強(qiáng)、傳播速度快。全身癥狀較重，卡他癥狀更為嚴(yán)重，高熱、頭痛、乏力、全身酸痛癥狀明顯。這次流感和以往相比沒(méi)有什么特異性表現(xiàn)，基本都是高熱、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型癥狀?！焙?jiǎn)言之，多數(shù)情況下癥狀重的是流感，癥狀輕的是普通感冒。需要注意的是，“孩子的流感癥狀較成人不典型”，李宇寧解釋道，由于體質(zhì)發(fā)育的差異，相較于成人的咳嗽咽痛等癥狀，重癥流感的爆發(fā)期，兒童的特點(diǎn)跟成人不完全一樣，流感病毒更容易侵犯兒童的消化系統(tǒng)，腹瀉是兒童的典型癥狀，同時(shí)伴隨發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。
　　關(guān)于用藥，岳紅梅介紹道，當(dāng)前對(duì)于普通流感的治療有口服藥物奧司他韋（達(dá)菲），扎那米韋吸入粉霧劑，以及蓮花清瘟膠囊，999感冒靈等日常服用的中藥，這兩年我國(guó)又研制成功了對(duì)于重癥流感患者使用的、可以靜脈治療的帕拉米韋。中國(guó)疾控中心有關(guān)專(zhuān)家表示，奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)使用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。如果不是去年冬天這場(chǎng)肆虐橫行的流感，或許很多人還不知道“達(dá)菲”這個(gè)名字，盡管它成名已久。就在這場(chǎng)流感爆發(fā)后不久，“達(dá)菲”迅速走紅，并被推上“神藥”的“神壇”，連帶著連花清瘟膠囊等，一度脫銷(xiāo)，出現(xiàn)“一藥難求”的局面。目前衛(wèi)計(jì)委已要求全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急采取臨時(shí)采購(gòu)措施采購(gòu)藥物，要求各地衛(wèi)計(jì)委為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)啟臨時(shí)采購(gòu)?fù)ǖ?，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)。
　　預(yù)防流感打疫苗戴口罩流感如何科學(xué)預(yù)防？“接種疫苗是目前最有效的預(yù)防手段?！痹兰t梅說(shuō)，世界衛(wèi)生組織每年都會(huì)基于對(duì)下一個(gè)流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測(cè)結(jié)果，提出全球流感疫苗株的推薦意見(jiàn)。全球各國(guó)的疫苗企業(yè)根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)測(cè)結(jié)果生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對(duì)的流感病毒株可能會(huì)有所差異。省疾控中心相關(guān)工作人員接受記者采訪時(shí)說(shuō)道，現(xiàn)有的季節(jié)性流感疫苗中多數(shù)含有2種A亞型病毒株和1種B亞型病毒株，目前上市的有三價(jià)滅活疫苗 （TIV）和減毒活流感疫苗（LAIV）。按照世衛(wèi)組織的推薦，我國(guó)今年采用的是三價(jià)滅活疫苗（TIV），目前有3種TIVs，分別為全病毒疫苗、裂解病毒疫苗和亞單位疫苗。TIV是唯一一種被批準(zhǔn)供2歲以下兒童及50歲以上成人接種的流感疫苗；此外，該疫苗也可供孕婦接種。年齡在2-49歲且未妊娠的個(gè)體可按照免疫接種政策接種TIV或LAIV。TIV包含甲型流感 （包括H3N2和H1N1）和乙型維多利亞系流感病毒株，但包含此次流行的乙型病毒株的四價(jià)流感疫苗還未上市，正在等待審批。在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護(hù)力。可是，依然會(huì)有意外情況發(fā)生。為什么在接種了疫苗之后仍會(huì)“中招”？岳紅梅解釋?zhuān)@次我國(guó)許多地區(qū)流感流行的優(yōu)勢(shì)病毒為乙型流感的Yamagata系，但目前我國(guó)采用的三價(jià)疫苗未包含這一型別的成分，以及人體對(duì)病毒抵抗能力的強(qiáng)弱等存在差異，因此疫苗對(duì)這一型別不具有百分之百的保護(hù)力。盡管如此，由于目前我國(guó)還同時(shí)存在甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感Victoria系的流行，今年的流感疫苗包含了這3種型別的流感流行株，因此仍推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群接種流感疫苗。她建議做好每年的流感疫苗接種，動(dòng)員大家到指定接種點(diǎn)接種疫苗，使越來(lái)越多的人能夠得到疫苗保護(hù)。
　　此外，口罩也在一定程度上能抵御流感的傳播，“尤其是已經(jīng)感染了流感的人，戴口罩能有效避免病毒在打噴嚏、咳嗽時(shí)傳播到空氣中”，岳紅梅說(shuō)道。