藥劑科專家在臨床藥學(xué)室實(shí)地輔導(dǎo)院感組專家在血庫實(shí)地輔導(dǎo)

管理2組專家在職能科室實(shí)地輔導(dǎo)

管理1組專家在財務(wù)科實(shí)地輔導(dǎo)

本報訊（通訊員 張學(xué)東）為提高我院全面質(zhì)量管理水平，迎接三級醫(yī)院評審工作，國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所依照國家2011年《醫(yī)院評價暫行辦法》的要求，組織6位評價輔導(dǎo)專家，于2018年6月2日對我院進(jìn)行了為期3天的醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理初次輔導(dǎo)。

輔導(dǎo)評價組專家首先聽取《北京市延慶區(qū)醫(yī)院基本情況介紹》專題報告。隨后，專家組分成管理一組、管理二組、醫(yī)療組、護(hù)理組、藥事組、院感組六個評價組，分別在醫(yī)院分管院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，根據(jù)所承擔(dān)的責(zé)任條款和預(yù)先設(shè)計的檢查方案開始緊張有序的檢查輔導(dǎo)工作。

輔導(dǎo)評價期間，評價員通過現(xiàn)場查看，通過現(xiàn)場查看、召開座談會、訪談、文檔核實(shí)（文件、記錄、病歷等）等多種形式，充分運(yùn)用系統(tǒng)追蹤與個案追蹤的檢查方法，對我院落實(shí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的具體實(shí)施情況進(jìn)行現(xiàn)場評價。

在評價期間，評價組專家累計走訪醫(yī)院部門、科室126個，包括：醫(yī)務(wù)處、人事科、工會、監(jiān)察科、質(zhì)控辦、院辦、科教科、病案科、宣傳科、門診部、投訴辦、急診科、內(nèi)科門診、中醫(yī)門診、營養(yǎng)科門診、高壓氧科、普外科病房、老年內(nèi)科病房、疾控科、營養(yǎng)食堂、兒科病房、耳鼻喉科病房、B超室、心電圖室、內(nèi)外科門診、檢驗(yàn)科、放射科、理療科等部門。

評價期間累計訪談人員400余人次。包括院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、科主任、護(hù)士長、醫(yī)護(hù)人員以及病人、家屬等。

累計檢查設(shè)備166臺次，包括門診掛號機(jī)、自助服務(wù)機(jī)、信息顯示儀、搶救車、麻醉精神藥品保險柜、血壓計、簡易呼吸器、心電圖機(jī)、輸液泵等。累計查閱各種資料140余份，包括門診和運(yùn)行病歷、各種申請單、病歷本、化驗(yàn)單、處方等。

本次評價是以國家衛(wèi)健委《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》為依據(jù)，采用現(xiàn)場追蹤檢查的方法，評價醫(yī)院貫徹評審標(biāo)準(zhǔn)要求的程度，指導(dǎo)醫(yī)院學(xué)習(xí)管理方法和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的檢查方式，在醫(yī)院全面質(zhì)量管理評價等工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，摒棄以往偏重設(shè)備、規(guī)模等硬件設(shè)施的考核方法，在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時，緊緊圍繞三級醫(yī)院評審工作，結(jié)合實(shí)際，將工作放在改進(jìn)服務(wù)管理、推進(jìn)規(guī)范診療、加強(qiáng)制度建設(shè)等實(shí)際工作上，同時更加突出日常評價的比重，注重醫(yī)院日常運(yùn)行的監(jiān)管。

我院將以此為契機(jī)，以“安全、質(zhì)量、 服務(wù)、管理、績效”為主題，扎實(shí)做好三級醫(yī)院評審工作，全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，為2019年世園會、2022年冬奧會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)保障。