4月12日晚6點(diǎn)，神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)宋偉換好衣服正準(zhǔn)備下班，這時(shí)走進(jìn)一家三口來(lái)辦人院手續(xù)。宋偉接過(guò)家長(zhǎng)手中的住院證，上面寫著“頗內(nèi)占位”?！鞍⒁?，我會(huì)死嗎?”小男孩昂著腦袋輕聲的問(wèn)道。孩子的突然發(fā)問(wèn)讓她措手不及，更讓她心疼不已，宋偉蹲下身，把孩子摟進(jìn)懷里，“不會(huì)的，我們肯定會(huì)治好你的病，讓你健健康康的回家?！鞭k完手續(xù)，安頓好一家人，宋偉立刻去找張冰克主任了解情況。
小男孩名叫清清(化名)，今年7歲了，學(xué)習(xí)成績(jī)特別優(yōu)秀，是一個(gè)喜歡讀書的孩子。3個(gè)月前，清清發(fā)現(xiàn)自己看東西越來(lái)越模糊，并且出現(xiàn)持續(xù)性頭痛。家人帶他到醫(yī)院眼科就診，醫(yī)生為他檢查了視力，結(jié)果右眼視力0.25，左眼視力().8，而清清以前的視力是正常的1.0。醫(yī)生為清清擴(kuò)瞳后再次檢查，右側(cè)視力好轉(zhuǎn)，考慮可能是“假性近視”，建議他養(yǎng)成科學(xué)用眼的習(xí)慣。1周后，清清的頭痛自行消失了，家長(zhǎng)也不再擔(dān)心了。
但是3個(gè)月后，清清的右眼視力突然急劇下降，僅有微弱的光感，并且出現(xiàn)了視野缺損。父親再次帶他前往眼科就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他右側(cè)視神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鞍區(qū)長(zhǎng)了一個(gè)巨大腫瘤，有h3 x 43x 26mm大小，嚴(yán)重壓迫右側(cè)視神經(jīng)，初步判斷為頗咽管瘤。
顱咽管瘤是一種先天良性仲瘤，是由于胚胎組織殘留造成的，生長(zhǎng)緩慢，長(zhǎng)到一定體積才引起相應(yīng)癥狀。但是它與周圍組織緊緊粘在一起，手術(shù)容易殘留復(fù)發(fā)，術(shù)后很可能出現(xiàn)尿崩、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌功能低下、體溫失調(diào)、視力障礙、血管損傷等并發(fā)癥，因此顱咽管瘤也被稱為良性腦瘤中的癌癥。
清清的顱內(nèi)仲瘤巨大，而且和視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、垂體柄和下丘腦交織在一起，完全切除十分困難。下丘腦是人類的內(nèi)分泌中樞，并且控制水鹽代謝、脂肪代謝、調(diào)節(jié)體溫、攝食、睡眠、內(nèi)臟活動(dòng)及情緒等，雖然功能多，但體積非常小，重量只有4g，只占全腦的0.3%。切除腫瘤的同時(shí)，還要保護(hù)與它長(zhǎng)在一起的下丘腦功能，要保護(hù)好脆弱受損的視神經(jīng)和長(zhǎng)在腫瘤內(nèi)部的頸內(nèi)動(dòng)脈以及各個(gè)分支，手術(shù)難度可想而知。并且術(shù)后可能出現(xiàn)一系列相應(yīng)損傷而出的并發(fā)癥，處理起來(lái)也非常棘手。
“家長(zhǎng)之前咨詢過(guò)幾家醫(yī)院，但愿意做這種手術(shù)的神外醫(yī)生少之又少。我已經(jīng)跟家長(zhǎng)解釋了病情和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，他們心里非常清楚手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，也是考慮再三后，決定人院手術(shù)?！睆埍酥魅瓮ｎD了一下，又說(shuō)道:“我有點(diǎn)擔(dān)心那孩子，他有些害怕，你多關(guān)注一下，過(guò)兩天就要手術(shù)了?！?/p>
就像張主任所說(shuō)，孩子確實(shí)很害怕，很緊張，護(hù)士給他取血化驗(yàn)，他揮著手臂啊啊大叫。宋偉想了一個(gè)辦法“清清，阿姨送你一個(gè)棒棒糖，如果你能配合治療，表現(xiàn)好，就在每天下午五點(diǎn)到護(hù)士站找我，我就會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)你一個(gè)棒棒糖?！本瓦@樣，在醫(yī)護(hù)人員的安慰和鼓勵(lì)下，清清越來(lái)越勇敢。
4月18日，張冰克主任為清清進(jìn)行了仲瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤和視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、下丘腦緊緊包裹在一起，任何多余的損傷都可能帶來(lái)災(zāi)難性后果腫瘤囊性為主，質(zhì)地韌，腫瘤有很多小血管供血，還有一個(gè)動(dòng)脈從頸內(nèi)動(dòng)脈直接供血。61小時(shí)后，整個(gè)腫瘤被全部切除了，神經(jīng)、動(dòng)脈靜脈，腦組織都保護(hù)的很好。
術(shù)后清清被轉(zhuǎn)到ICU病房，他的下丘腦功能損傷很輕，意識(shí)清楚，電解質(zhì)正常，肢體活動(dòng)正常，只出現(xiàn)了輕度多尿，超出了預(yù)期效果。4月19日，清清轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科病房進(jìn)一步恢復(fù)，看到他叮囑媽媽到護(hù)士站拿棒棒糖，醫(yī)護(hù)人員都笑了。
截止今日發(fā)稿時(shí)，清清已經(jīng)可以坐起來(lái)了，一周內(nèi)就可以出院回家了。
文/昊明星攝/郝紅艷
