隨著二孩政策的全面放開，我國生育高峰接踵而至，高齡產(chǎn)婦逐漸增多，低體重兒和早產(chǎn)兒的數(shù)量出現(xiàn)階段性的增加。

2017年，各大醫(yī)院轉(zhuǎn)運至首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科的早產(chǎn)兒共310人，2018年至今就接收了170人。眾所周知，早產(chǎn)兒體重低、各器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此住院時間長，花費也相對較高。為了緩解早產(chǎn)兒家庭的經(jīng)濟壓力，縮短住院時間，近日，首兒所新生兒內(nèi)科開展了袋鼠式護理，并取得了初步成效。

袋鼠式護理(Kangaroo mother care,KMC，或者Kangaroo care,KC，又稱皮膚接觸護理，顧名思義，就是媽媽像袋鼠媽媽一樣把寶寶放到自己胸前的“袋子”里，讓寶寶豎直立于媽媽的兩側(cè)乳房之間，皮膚相貼，寶寶的腿屈曲分開呈“蛙腿”狀，用包裹袋固定住寶寶，寶寶的頭微微揚起，保持氣道通暢，并可以與媽媽進行眼神的交流。對早產(chǎn)兒而言，它能幫助穩(wěn)定寶寶的生命體征，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，這對于寶寶終身都將產(chǎn)生有利影響對母親而言，它能減輕產(chǎn)后抑郁和焦慮，減少產(chǎn)后出血，促進母乳喂養(yǎng)。

第一位接受袋鼠式護理的寶寶叫小湯圓(化名)，他是一名28周就出生的早產(chǎn)兒，出生體重只有1045g，被診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒。住院期間，小湯圓呼吸窘迫，還伴有血氧、心率的下降，醫(yī)生給予他有創(chuàng)呼吸機治療3天，間斷無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸41天，同時給予抗感染及支持治療?？紤]到小湯圓撤離呼吸機困難，為了避免出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良，減輕家長的經(jīng)濟壓力，醫(yī)生決定對他開展袋鼠式護理，以鍛煉小湯圓的呼吸功能，希望他早日出院〔小湯圓從4月20日開始袋鼠式護理，到5月4日結束，期間呼吸平穩(wěn)，經(jīng)皮測血氧飽和度在93%以上，吸吮乳頭有力。

第二位袋鼠寶寶叫多多(化名)，她是28周+3的早產(chǎn)兒，出生體重1260g，因“發(fā)熱3天，腹脹1天”轉(zhuǎn)人新生兒內(nèi)科繼續(xù)治療，被診斷為敗血癥、壞死性小腸結腸炎、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎功能不全、低蛋白血癥、貧血、極低出生體重兒。入院后，醫(yī)護人員立刻給予有創(chuàng)呼吸機通氣，禁食禁水，對癥補液，抗感染治療，輸注血漿支持治療，并進行了急診開腹探查術和腸造屢術〕住院期間，多多出現(xiàn)體溫反復、低熱、納奶欠佳、呼吸暫停等癥狀。

住院第24天，她接受了袋鼠式護理，當她像個小袋鼠一樣進人媽媽的袋子中時，她的體溫與媽媽的體溫驚人的一致第一天兩個人的體溫為36.8℃，第二天為36.6℃......直至5月5日護理結束，順利出院。

多多接受袋鼠式護理期間一直適應良好，體溫正常，生命體征平穩(wěn)，沒有再出現(xiàn)低熱、呼吸暫停等癥狀。每當多多舒服地趴在媽媽的胸口時，都會使勁睜開雙眼，仔細地看看媽媽，聞聞媽媽身上濃郁的奶味，然后幸福的進人夢鄉(xiāng)，既使睡著了也不忘給媽媽一個甜甜的微笑。事實上，隨著媽媽的呼吸，胸廓的一起一伏有利于刺激寶寶的呼吸，同時媽媽擔心寶寶的焦慮和恐懼清緒也得到了明顯緩解。

袋鼠式護理能有效改善早產(chǎn)兒和低出生體重兒的生存質(zhì)量，但是并非每位媽媽都能參與，大多數(shù)早產(chǎn)兒和低出生體重兒都經(jīng)由剖腹產(chǎn)出生，而剛做完手術的媽媽身體狀況仍處于恢復期，精力十分有限。因此，在做袋鼠式護理時仍然需要考慮到媽媽的身體狀況。

在身體狀況允許的條件下，媽媽進人病房前需要先洗澡，換上干凈寬松的前開式樣袍子，再將寶寶抱在胸前，進行一次袋鼠式護理大概需要1個小時左右。

不能進行袋鼠式護理的媽媽，由護理人員指導將母乳擠出，保存在一次性儲奶袋中，送至醫(yī)院，護理人員接收后放到母乳庫中。當寶寶需要喂養(yǎng)時，這就是最好的營養(yǎng)品。

文/郭立濤攝/楊淑霞