本報(bào)訊（通訊員黃春巖 王敏慧）近日，我院急診科接診了一位急性苯胺氣體中毒患者。經(jīng)明確診斷，為患者行進(jìn)一步有效治療。

這是一位29歲的年輕男性，患者自訴頭暈心悸，活動(dòng)后明顯，持續(xù)不緩解遂來診。剛來時(shí)，他的面色蒼白，精神較差，口唇、指端末梢青紫，測得的血氧飽和度只有80%。據(jù)了解，患者在一家化工廠工作，5小時(shí)前在清洗實(shí)驗(yàn)室器械（之前該器械應(yīng)用苯胺試劑進(jìn)行試驗(yàn)）時(shí)出現(xiàn)頭暈、心悸。醫(yī)生為其抽動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，測得高鐵血紅蛋白44.8%，氧合血紅蛋白52.5%。根據(jù)患者的主訴、癥狀及血?dú)鈾z測結(jié)果，醫(yī)生明確診斷他為急性苯胺氣體中毒，于是給予輸注葡萄糖維生素C溶液并給予亞甲藍(lán)溶液靜推（亞甲藍(lán)為苯胺中毒的特效解毒劑）。用藥后，患者自覺癥狀改善，但苯胺中毒可能會(huì)有遲發(fā)的溶血性貧血及肝腎損害，雖然目前癥狀好轉(zhuǎn)，但仍需嚴(yán)密觀察其病情變化，于是在征得患者及家屬的同意后，將其轉(zhuǎn)至急診監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

苯胺是一種重要的化工原料，主要用于醫(yī)藥和橡膠硫化促進(jìn)劑，也是制造樹脂和涂料的原料。苯胺對血液和神經(jīng)的毒性非常強(qiáng)烈，可經(jīng)皮膚吸收或經(jīng)呼吸道引起中毒。苯胺中毒是常見的職業(yè)中毒之一，中毒早期常致中毒性高鐵血紅蛋白血癥，重者在中毒后可發(fā)生急性溶血性貧血。皮膚沾染或吸入大量苯胺蒸汽時(shí)，可很快出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥，突出體征為發(fā)紺，可見舌、唇、指甲、面頰、耳廓呈深藍(lán)色，嚴(yán)重時(shí)皮膚黏膜呈鉛灰色，并有頭暈、頭痛、無力、惡心、嘔吐等癥狀，甚至出現(xiàn)譫妄、昏迷等不同程度的意識(shí)障礙；中毒后1～3天尚可有尿路及膀胱刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛血尿、尿常規(guī)異常等；中毒后3～4天，可出現(xiàn)不同程度的溶血，并有黃疸、血紅蛋白尿、貧血等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿甚至無尿；肝損害多在中毒后2～7天內(nèi)出現(xiàn)，伴有食欲減退、肝大和壓痛。經(jīng)口中毒時(shí)，除上述癥狀外，胃腸道刺激癥狀較重；眼、皮膚接觸時(shí)可引起結(jié)膜角膜炎、皮炎。

吸入中毒者，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染的衣物，用肥皂水或5%醋酸徹底清洗污染的皮膚，再用肥皂水清洗，應(yīng)特別注意手足、指甲等部位；如眼受污染，可用大量生理鹽水沖洗，然后滴入可的松眼藥水及抗生素眼藥水或涂眼膏；誤服者應(yīng)立即洗胃，并灌服活性炭20～30g。有紫紺時(shí)，應(yīng)立即給予氧氣吸入，維持心血管功能。對癥治療高鐵血紅蛋白血癥，給予亞甲藍(lán)和10%的葡萄糖注射液500ml、維生素C靜脈滴注等治療。

在此，提醒從事化工行業(yè)的人員及相關(guān)的企業(yè)，在接觸有毒藥品時(shí)，一定要做好自身防護(hù)，注意保持良好的通風(fēng)條件，若必須在密閉環(huán)境下進(jìn)行操作或接觸有未知泄漏的化學(xué)品時(shí)，要穿戴防護(hù)服及防毒面罩。一旦出現(xiàn)中毒的早期癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，防止延誤病情。 （急診科)