作者：
裘法祖（1914.12.6-2008.6.14），浙江杭州人，著名醫(yī)學(xué)家、中國現(xiàn)代普通外科的主要開拓者、肝膽外科和器官移植外科的主要?jiǎng)?chuàng)始人和奠基人之一、晚期血吸蟲病外科治療的開創(chuàng)者、中國科學(xué)院資深院士，被譽(yù)為“中國外科之父”。其刀法以精準(zhǔn)見長，被醫(yī)學(xué)界稱為“裘氏刀法。
我畢業(yè)從醫(yī)已經(jīng)67年了，我常捫心自問，杏林行走67載，是否讓每一個(gè)經(jīng)過我診治的病人感到溫暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。
我深感自己做得還很不夠，在我67年的外科生涯中，有差錯(cuò)、有失誤，深夜不能入眠的時(shí)候常使我慚愧和不安。
早年讀春秋《左傳》時(shí)，記得有一句話院“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做學(xué)問。
我們做醫(yī)生的，是做學(xué)問的，是做人是最起碼的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做學(xué)問的道理。
一、如何做人
這個(gè)問題很難回答，只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一個(gè)醫(yī)生，一個(gè)好醫(yī)生，首先應(yīng)做一個(gè)好人。什么是好人，就是要誠實(shí)、正直，要謙虛、本分，要關(guān)心別人勝于關(guān)心自己，要成為一個(gè)胸襟開闊的人。
第一，要做誠實(shí)的人。去年我遇到兩件事情，使我很不平靜。
一件是我院的一位碩士研究生，帶著一封倍加稱贊的推薦信去我的母校上海同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院就職。但他工作甚差，表現(xiàn)不好，一查詢那封推薦信是假的，是他自己寫的。當(dāng)然，他也就此被辭退。
另一件是某院的一位醫(yī)生，在德國進(jìn)修后寫了一篇論文，去年在我院院刊(英文版)發(fā)表。附有兩封這兩位德國人的信，同意發(fā)表。經(jīng)查詢，發(fā)現(xiàn)這兩封德國作者同意發(fā)表的信是假的，是他自己寫的，并代簽名的。現(xiàn)在德國作者堅(jiān)持要他以英文、德文兩種文字在我院院刊(英文版)公開道歉，并要求取消此論文。
中國有句老話院要想人不知，除非己莫為。做了不誠實(shí)的事，遲早會(huì)出問題。
日前，我在2004年11月15日人民日報(bào)讀到一篇短評院著名物理學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者丁肇中在南航作學(xué)術(shù)報(bào)告時(shí)，有同學(xué)提了三個(gè)問題，丁肇中說“不知道”，所謂“三問三不知”，這讓在場的所有同學(xué)意外，但卻贏得全場熱烈的掌聲。
還有，世界三大男高音之一，帕瓦羅蒂在一個(gè)大型演唱會(huì)進(jìn)行到高潮之際，突然停頓下來。當(dāng)時(shí)舉座嘩然，帕瓦羅蒂卻坦誠地說自己忘記歌詞，請大家原諒，結(jié)果全場爆發(fā)出熱烈掌聲。古語有云院“知之為知之，不知為不知，是知也”院知道就是知道，不知道就是不知道。這種坦然和誠實(shí)，是每個(gè)醫(yī)生或每個(gè)科學(xué)家應(yīng)該具備的、不可或缺的品德。我一直認(rèn)為，最老實(shí)、最誠實(shí)的人，是最聰明的人。
第二，要做謙虛的人。有的人從國外回來或獲得博士學(xué)位，我相信他在某個(gè)專業(yè)的某個(gè)領(lǐng)域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知識，比如說臨床處理不同病情的病人方面，還需要多多請教別人。
我已90歲，對計(jì)算機(jī)、納米技術(shù)、細(xì)胞因子、基因等新技術(shù)、新理論都不太懂了，我總是請教我的研究生，我并沒有因此掉面子，相反，他們更加尊重我。
做了一個(gè)外科醫(yī)生，或獲得了一個(gè)博士學(xué)位，不要以為高人一等了。想一想，一個(gè)司機(jī)、一個(gè)電工，如果他們有機(jī)遇學(xué)醫(yī)，也會(huì)成為一個(gè)很好的外科醫(yī)生。
第三，要尊重他人，尊敬老師。第四，要做能容人的人。要胸襟開闊，與人為善，特別是做了一個(gè)科室領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生，更要注意做到這一點(diǎn)。
二、如何做事
這里說的做事，就是應(yīng)該如何做醫(yī)生，特別是做外科醫(yī)生。
1939年，我在德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)院開始了我的外科生涯。在我做外科工作一年以后，我的導(dǎo)師才允許我做第一個(gè)闌尾炎手術(shù)。
記得我做第三個(gè)闌尾炎切除手術(shù)時(shí)，病人是一位中年婦女，手術(shù)后第五天這位女病人突然死去。盡管尸體解剖沒有發(fā)現(xiàn)手術(shù)方面有什么問題，但我的導(dǎo)師盯住我的目光嚴(yán)肅而冷峻。他對我說院“她淵死者冤是四個(gè)孩子的媽媽浴”67年前的這一句話深深地印在我的記憶中，始終在教育我，并影響我67年外科生涯中的作風(fēng)和態(tài)度。
1947年，我遠(yuǎn)渡重洋回國從醫(yī)，在上海工作時(shí)，一位女老師來就診。10年前她有過一次剖腹手術(shù)，從此常發(fā)生消化不良、便秘，還經(jīng)常腹痛。我反復(fù)檢查她的腹部，摸到一個(gè)成人拳頭大的包塊，決定為她做手術(shù)。
打開腹部后的所見使我大吃一驚，原來是一條手術(shù)用的布巾，縮成一團(tuán)，被腸襻牢牢包裹著。這異物在腹腔留置竟達(dá)10年之久浴這位女老師在恢復(fù)健康后親筆書寫了一張橫幅院“生枯起朽”，非常高興地送給我。
這樣的事件說明了一個(gè)問題，那就是醫(yī)生在工作中只要有一點(diǎn)疏忽，就會(huì)造成病人多年的痛苦，甚至終身殘疾。
我想，如果這位病人是主刀醫(yī)生的親人，手術(shù)完畢后他一定會(huì)非常仔細(xì)地反復(fù)檢查腹腔，唯恐遺留異物。要知道，一個(gè)病人愿意在全身麻醉失去知覺的狀態(tài)下，讓醫(yī)生在他(她)的肉體上動(dòng)刀，這是對醫(yī)生寄予多么大的信任呀！
病人對醫(yī)生的高度信任，理應(yīng)贏得醫(yī)生以親人的態(tài)度相待浴醫(yī)生的態(tài)度，即使只是片言只字，都會(huì)嚴(yán)重影響病人的情緒和生活。
記得20年前，一位銀行女職員哭著來找我，說她患了不治之癥要要要“甲狀腺癌”。這是某醫(yī)院門診一位外科醫(yī)生草率作出的診斷。
當(dāng)天，她全家四口人相抱大哭，通宵達(dá)旦。我仔細(xì)詢問她的病史，又檢查了她的頸部，認(rèn)為她患的是一種病毒感染所致的亞急性甲狀腺炎。
經(jīng)過藥物治療，3周后甲狀腺腫消退了，癥狀也消失了。病人全家自然慶幸不已。
這件事說明院如果醫(yī)生不假思索地、輕率地下了一個(gè)錯(cuò)誤診斷，會(huì)引起病人和他(她)全家人的悲痛。醫(yī)生的一言一語應(yīng)該何等謹(jǐn)慎呀！
有一次，一位老婦人來門診就診，說她肚子不適好久了。我詢問了病史，再讓她躺下，又仔細(xì)按摸檢查她的腹部。
檢查后她緊緊握住我的手，久久不放，說院“你真是一位好醫(yī)生。我去了六七家醫(yī)院，從來沒有一個(gè)醫(yī)生按摸檢查過我的肚子。你是第一個(gè)為我做檢查的醫(yī)生”。這幾句話給我的印象極深。
我想，像這樣一項(xiàng)每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該做的簡單的常規(guī)檢查，竟會(huì)對病人產(chǎn)生這樣巨大的安慰。
這說明我們很多醫(yī)生沒有去想院病人在想什么鑰還有一次，一位兒科老醫(yī)生患了十二指腸潰瘍，來找我會(huì)診。我看到X線片上十二指腸球部有一龕影，診斷已經(jīng)很明確，就不再給他作腹部檢查。
這位老醫(yī)生回去后說院“我很失望，裘醫(yī)生雖然說了治療意見，但沒有摸一下我的肚子“。這又使我想到，一個(gè)醫(yī)生有了病會(huì)有這種想法，那么，一個(gè)普通病人有這種想法就更能理解了。
30年前的一個(gè)星期天，我到漢口中山大道一家很大的國營鐘表店去修理手表。
我問一位值班的女同志院“這只手表搖起來有響聲，請看一看，好嗎？”她將它搖了一搖，立刻就還給我，說院“無法修理，沒有零件”。我小心地重復(fù)了一句院“請你打開來看一看”，她很不耐煩地白了我一眼，說院“能走就行了，沒有零件”。
這時(shí)，我偶然發(fā)現(xiàn)了這家店的另一角落里，坐著老胡同志，他是我的病人，也是這家店的職工。
我立刻走了過去，請他查一查這只手表搖起來響聲的原因。他打開手表背面的蓋子，發(fā)現(xiàn)一螺絲松脫了。他將螺絲旋到原位上，手表就這樣修好了。
我很高興，但又很生氣，用手指著說院“那位同志說無法修理，
連看一看也不愿意，我要去責(zé)問他”。老胡同志忽然大笑起來，說院“裘醫(yī)生，算了，算了浴還不是和你們醫(yī)生看病一樣嗎鑰”我聽了這句話，禁不住有點(diǎn)面紅耳赤，打個(gè)哈哈，道謝而別。
幾十年來，我一直記住了這句話院“還不是和你們醫(yī)生看病一樣嗎？”這句話深深地啟發(fā)了我，使我的心情久久平靜不下來。
我從事外科工作已經(jīng)67年了，在這67年中看到了、聽到了不少在醫(yī)療工作中發(fā)生的差錯(cuò)，甚至事故。
當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員的工作十分辛苦，絕大多數(shù)是在很好地為病人服務(wù)。但也應(yīng)該承認(rèn)，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對病人態(tài)度生硬，沒有耐心，不愿傾聽病人的訴說。
在醫(yī)院門診部，看到不少病人不遠(yuǎn)千里而來，他們抱著很大的希望，希望得到幫助，作出診斷，獲得治療。
但是挨到就診時(shí)，有的醫(yī)生卻是三言兩語，不作任何解釋曰有的甚至冷臉相待，訓(xùn)斥病人。
我們醫(yī)護(hù)工作者在給病人看病、治病的時(shí)候，在思想上應(yīng)該形成這樣一個(gè)概念，這就是要要要假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人的話，你當(dāng)如何？
三、如何做學(xué)問
第一，要勤奮。一個(gè)人在一生中要有些成就，需要三個(gè)條件院智商、機(jī)遇和勤奮。
我們一定要珍惜度過每一分鐘浴記得五年前在湖北省宜昌市召開全國外科學(xué)術(shù)會(huì)議期間，我們進(jìn)行了半天的義診。
我檢查了一位甲狀腺腫的女病人，需要手術(shù)。這位女病人請求我把手術(shù)安排在周二、周三、周四。當(dāng)時(shí)我很不理解，就問她為什么。
她說，星期日外科醫(yī)生通宵打麻將，星期一沒有精神，而星期五又要打麻將，又開始不專心了。
我聽了大吃一驚，盡管這種現(xiàn)象是少數(shù)的，但有其普遍性。如何愛惜時(shí)間多讀點(diǎn)書，對自己、對病人都是有益的。
第二，要打好基礎(chǔ)，擴(kuò)大知識面。我一直提倡年輕醫(yī)生輪轉(zhuǎn)制度，不要馬上定?？圃粚？剖切枰?/span>，但太專不好。
也是在宜昌召開外科學(xué)術(shù)會(huì)議期間，聽說骨科中有的醫(yī)生專門搞脊椎，有的在脊柱外科中專門搞頸椎，甚
至只管上面三個(gè)頸椎，這樣顯然不利于年輕醫(yī)生的成長。要知道基礎(chǔ)是根基，根深才能葉茂。
只有在寬廣堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)上才能學(xué)好扎實(shí)的專業(yè)知識，并進(jìn)一步具有創(chuàng)造的能力。
第三，要勤于思考，善于探索。吳階平教授曾在“外科醫(yī)生的成長”一文中，談到闌尾炎手術(shù)前，應(yīng)該考慮一下院闌尾的位置在內(nèi)側(cè)、外側(cè)、還是在盲腸后鑰闌尾周圍有無粘連鑰腹膜的反應(yīng)程度鑰闌尾腔中有無糞石鑰現(xiàn)在先進(jìn)的設(shè)備很多，如CT、MRI、B型超聲等等，不少年輕醫(yī)生診斷疾病太依賴這些先進(jìn)的設(shè)備，而忘記了進(jìn)行最必要的體檢。
我的老師曾經(jīng)說院閱讀X線片就能分辨出三種醫(yī)生院不好的醫(yī)生，只看報(bào)告，不看片子曰較好的醫(yī)生先看報(bào)告，再看片子曰最好的醫(yī)生是先看片子，再看報(bào)告。
第四，做學(xué)問一定要嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，注重科學(xué)道德。
近年我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)科研成果累累，但另方面一種浮躁和急功近利的現(xiàn)象也出現(xiàn)在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域里。
最近我閱讀了朱預(yù)等教授對科研作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的評論性文章，其中舉出幾種不正常的現(xiàn)象，
例如院有的臨床研究論文，虛報(bào)病例，虛構(gòu)隨訪結(jié)果，對治療效果任意夸大院有的論文行文草率，錯(cuò)別字很多，更缺少必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：
有的論文方法和結(jié)果很簡單，但結(jié)論則無限夸大，說是“先進(jìn)”或“領(lǐng)先”：
有的研究課題分解為若干篇論文報(bào)道，且分別投入不同雜志發(fā)表：
有的論文甚至剽竊他人的文稿，抄襲他書的表格或插圖，但又不注明引自何處來源，侵犯了他人的知識產(chǎn)權(quán)。
這種現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，迫切期望醫(yī)學(xué)科研工作者，特別是青年的一代，要重視這種現(xiàn)象院更希望醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，特別是研究生導(dǎo)師，對自己學(xué)生所作的科研工作和所寫的論文，要詳加審查和審閱，切忌浮躁，提倡實(shí)事求是，注重科學(xué)道德，樹立正確的科學(xué)學(xué)風(fēng)。
我畢業(yè)到今天已經(jīng)67年了，在這個(gè)長長的歲月里深深體會(huì)到做人、做事、做學(xué)問的重要性。
我由衷地期望年輕一代外科醫(yī)生珍惜時(shí)間，勤于學(xué)習(xí)，勤于思考，成為一個(gè)優(yōu)秀的好醫(yī)生，一個(gè)杰出的外科學(xué)家。
最后我提出一句話院“做人要知足，做事要不知足，做學(xué)問要知不足”，愿與各位同道共勉之。
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