大多數(shù)人在看病的時(shí)候，對(duì)檢驗(yàn)的印象是“好不容易看到了醫(yī)生，什么都沒(méi)搞明白，手里拿著醫(yī)生開(kāi)出的單子需要做檢驗(yàn)項(xiàng)目，帶著迷茫的心情到了檢驗(yàn)的地方，又不知道該怎么做”?？墒?，醫(yī)生又需要對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目給診療提供一定的參考依據(jù)。那么，如果我們了解一些檢驗(yàn)項(xiàng)目，知道檢驗(yàn)之前該做哪些準(zhǔn)備，又該注意哪些問(wèn)題，這樣有備而來(lái)，是不是就會(huì)減輕看病的迷茫緊張感？ 愉快就醫(yī)，從化驗(yàn)開(kāi)始！ 首先，我們需要簡(jiǎn)單了解檢驗(yàn)的基本流程，也就是說(shuō)，最終拿到手的檢驗(yàn)報(bào)告單，它是怎么來(lái)的呢？一張檢驗(yàn)報(bào)告單的誕生大致分為三大部分：檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后。 檢驗(yàn)前的階段是需要患者參與的，檢驗(yàn)中與檢驗(yàn)后環(huán)節(jié)就是醫(yī)生的事啦。這里關(guān)注最多的可能就要數(shù)檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)結(jié)果誤差中有 60% ～ 70%可溯源至檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)，也就是檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量是否合格。如果標(biāo)本不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，那造成的誤差即便是很好的儀器、試劑、技術(shù)人員等也無(wú)法解決的。也就是說(shuō)，一張檢驗(yàn)報(bào)告，錯(cuò)誤的結(jié)果不如沒(méi)有結(jié)果。因?yàn)殄e(cuò)誤的結(jié)果很可能會(huì)讓醫(yī)生誤診漏診，讓病人延誤或錯(cuò)誤治療。所以，為了拿到一張準(zhǔn)確的化驗(yàn)報(bào)告，患者
們?cè)跈z驗(yàn)前需要做哪些準(zhǔn)備工作？ 常見(jiàn)的檢驗(yàn)標(biāo)本有哪些呢？血液、尿液、糞便、痰液、精液、分泌物等等。 一、血液樣本采集：患者應(yīng)在安靜狀態(tài)下采集血樣本，高度緊張的狀態(tài)可使血紅蛋白、白細(xì)胞升高，盡可能避免勞累、受冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后采集標(biāo)本。一般采血前 24 小時(shí)要素食，最好空腹 8—12 小時(shí)，也不可過(guò)度饑餓，處于饑餓狀態(tài)過(guò)久，會(huì)使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素結(jié)果異常等等。急診及一些特殊要求的實(shí)驗(yàn)可以不控制飲食。檢驗(yàn)前應(yīng)避免食用或少食用高脂類(lèi)食物及水果，因脂血過(guò)于渾濁時(shí)，會(huì)導(dǎo)致某些項(xiàng)目無(wú)法檢驗(yàn)。檢驗(yàn)前應(yīng)停止飲用咖啡及咖啡類(lèi)飲料、濃茶及酒類(lèi)。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也有影響，檢驗(yàn)前建議暫停服用藥物為宜。某些特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目，如醛固酮、皮質(zhì)醇等，對(duì)采集標(biāo)本的體位和時(shí)間也有一定要求。血培養(yǎng)的樣本采集若皮膚消毒不徹底、采血量過(guò)多等也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌培養(yǎng)假陽(yáng)性；采血前使用抗生素進(jìn)行治療可導(dǎo)致細(xì)菌培養(yǎng)假陰性。 二、眼標(biāo)本采集：一般細(xì)菌
培養(yǎng)應(yīng)以無(wú)菌棉拭子采集眼分泌物，尤其膿性分泌物；沙眼衣原體應(yīng)先擦去眼結(jié)膜上的分泌物，然后用無(wú)菌小刀刮取穹窿部及眼結(jié)膜上皮細(xì)胞涂抹于無(wú)菌棉拭子送檢；對(duì)于剛治療或藥物沖洗過(guò)的患者最好 12—24 小時(shí)后采集標(biāo)本；對(duì)于淚囊炎患者可稍加擠壓后以無(wú)菌棉拭子采取標(biāo)本；對(duì)于結(jié)膜刮片，應(yīng)先擦去眼結(jié)膜上的分泌物，然后用無(wú)菌小刀刮取穹窿部及眼結(jié)膜上皮細(xì)胞輕輕涂抹于無(wú)菌載玻片送檢，注意手持載玻片應(yīng)避免觸碰標(biāo)本采集區(qū)域。 三、尿液采集注意事項(xiàng)：留取晨起后第 1 次尿液的中段尿放入清潔容器送檢；尿量要充足，尿液分析需要 10ml 尿液，須留取半杯以上。若所做尿液項(xiàng)目較多，如尿微量蛋白四項(xiàng)檢、尿肌酐檢測(cè)、尿液 24 小時(shí)蛋白定量等，則應(yīng)根據(jù)相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求留取標(biāo)本。尿液留取后 1 小時(shí)內(nèi)送往化驗(yàn)室檢測(cè)。女性患者在月經(jīng)期不宜留尿標(biāo)本。外陰消毒對(duì)尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過(guò)多混入尿液會(huì)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。尿液留取不合格，會(huì)導(dǎo)致定植菌混入出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
若尿培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌，需考慮污染可能，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢。 四、糞便的采集方法：自然排便后用清潔容器采集，糞便中不要混入尿液、水分等。成形糞便挑取 5 克左右，約 2 ?；ㄉ状笮』?1 平勺；水樣便留取 2ml以上，占管長(zhǎng)的 1/3。無(wú)法排便者時(shí)，可用開(kāi)塞露插入肛門(mén) 4 到5cm（幼兒2到3cm），刺激排便。排便后，若有膿血黏液，應(yīng)采取病理成分送檢，若無(wú)病理成分，可多部位取材。1 小時(shí)內(nèi)送檢，不要使用尿不濕、吸水性材料留取糞便。做糞便隱血試驗(yàn)檢驗(yàn)前3 天內(nèi)應(yīng)禁食肉類(lèi)、肝類(lèi)、血類(lèi)食物，并禁服鐵劑。 五、痰液的檢驗(yàn)：多用自然咳痰法，以晨痰為佳，留痰前先用冷開(kāi)水或無(wú)菌生理鹽水反復(fù)漱口（有義齒的病人取下義齒），用力咳出氣管深處痰液（可輕拍背部），吐入無(wú)菌痰杯中。結(jié)核分枝桿菌應(yīng)收集 24 小時(shí)痰液以提高陽(yáng)性率，應(yīng)在服用抗生素藥物之前收集痰液，請(qǐng)勿混入唾液、口水或鼻涕。 六、男性精液的留取應(yīng)在采集精液前嚴(yán)格禁欲，包括無(wú)遺精
或手淫。一般情況下，25 歲以下禁欲 3 天，25—35 歲禁欲 5 天，35—45 歲禁欲 7 天。采集精液前應(yīng)排凈尿液。晨起采精最佳 , 應(yīng)將一次射出的精液全部收集于無(wú)菌杯中送檢，禁止使用紙巾或避孕套收集精液。采精前將手和生殖器，特別是陰莖龜頭用溫水洗凈，環(huán)境應(yīng)安靜無(wú)干擾。精液應(yīng)1 小時(shí)內(nèi)送檢。在運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)保持精液溫度在 25—35℃，冬天則應(yīng)將精液放在內(nèi)衣口袋內(nèi)貼身運(yùn)送。精子生成日間變動(dòng)較大，對(duì)于少精患者，不能僅憑一次檢查結(jié)果做確診，一般應(yīng)間隔 1—2周檢查一次，連續(xù)檢查2—3次。 七、分泌物、膿液的采集方法：用無(wú)菌生理鹽水或 75% 酒精擦去病灶表面滲液，用無(wú)菌棉拭子抹去較深部的膿液、分泌物或組織送檢。對(duì)臨床微生物的細(xì)菌學(xué)結(jié)果判斷，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，有時(shí)要反復(fù)多次進(jìn)行。 醫(yī)生只有一雙凡眼，不能看一眼就會(huì)知道所有的病因，所以，必要的檢驗(yàn)檢查還是需要做的。當(dāng)我們?cè)谧鰴z驗(yàn)時(shí)放慢腳步，改“急色匆匆”為“從容淡定”，不僅能收獲一份好的心情，又能從另一角度利于化驗(yàn)標(biāo)本的采樣準(zhǔn)確性，何樂(lè)而不為呢？
（檢驗(yàn)科：周賀）