4月8日，我院多科聯(lián)合診療，成功的為一位心功能Ⅲ級(jí)的擴(kuò)張性心肌病患者，在開顱顯微鏡下徹底清除了患者的雙側(cè)鐮旁腦膜瘤，摘下來的腫瘤竟有鵝蛋大小。

桂陽(yáng)縣的劉先生今年四十多歲，有五年擴(kuò)張性心肌病病史，一個(gè)月前又因?yàn)榉磸?fù)胸悶、氣促到我院心血管內(nèi)科接受住院治療。與以往不同的是，劉先生發(fā)現(xiàn)這次發(fā)病除了心臟病常見的癥狀之外，還感到頭昏得厲害。醫(yī)生建議做個(gè)頭部檢查，可這一查著實(shí)把劉先生嚇一跳。頭部CT磁共振顯示，在劉先生雙側(cè)額部大腦鐮旁可各見一類圓形混雜信號(hào)，內(nèi)含斑片狀壞死區(qū)。據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，心血管內(nèi)科主任賀立新教授考慮大腦雙側(cè)鐮旁腦膜瘤的可能性大，建議患者轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科接受進(jìn)一步治療。

神經(jīng)外科主任羅忠平副教授接到患者后，仔細(xì)了解了病情，發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)瘤體積較大位置，并且正呈持續(xù)增長(zhǎng)型發(fā)展態(tài)勢(shì)，如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，瘤體將繼續(xù)增大，壓迫顱內(nèi)組織，影響患者功能，造成癱瘓甚至死亡。但由于患者腫瘤較大，腫瘤毗鄰中央前回、中腦等重要功能區(qū)，周圍有數(shù)支粗大上吻合靜脈包繞，與矢狀竇、上吻合靜脈、腦組織都有明顯粘連，手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都非常高。手術(shù)操作者要做到在全切腫瘤的同時(shí)不損傷到顱內(nèi)正常的血管和神經(jīng)系統(tǒng)，已經(jīng)需要非常高的操作精準(zhǔn)度，更何況劉先生還是一名心功能Ⅲ級(jí)的重癥心臟病患者?；貞浧甬?dāng)時(shí)的情況，劉先生的家屬心有余悸地說：“他平時(shí)只是在房間內(nèi)隨意走兩步都可能導(dǎo)致呼吸困難，當(dāng)時(shí)我們都很擔(dān)心他是否能受得了那么高難度的手術(shù)?！?/span>

為了保障患者安全，把有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和損傷降到最低，醫(yī)院高度重視，由醫(yī)務(wù)部牽頭組織了神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室專家聯(lián)合開展討論，針對(duì)手術(shù)方式、術(shù)中術(shù)后治療及護(hù)理等問題進(jìn)行了認(rèn)真的分析，制訂了精細(xì)的手術(shù)方案。在取得患者及家屬的同意后，神經(jīng)外科羅忠平副教授、黃斌副教授、譚智靈醫(yī)師為劉先生成功實(shí)施了開顱顯微鏡下雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤切除術(shù)。在顯微鏡下，專家小心翼翼地逐步分離腦膜瘤和鄰近組織，離斷瘤體表面粘附血管的同時(shí)，嚴(yán)密觀察著患者的心率變化，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)有可能發(fā)生的各種緊急情況。手術(shù)歷時(shí)約4個(gè)小時(shí)，切下的瘤體竟然足足有一枚鵝蛋那么大?；颊咝g(shù)后恢復(fù)正常，術(shù)前頭昏癥狀消除，復(fù)查CT顯示瘤體清除徹底，治療效果十分滿意。

    據(jù)了解，大腦鐮旁腦膜瘤手術(shù)難度相當(dāng)大，像劉先生這種合并嚴(yán)重心臟病的情況更加兇險(xiǎn)萬分。我院采用多學(xué)科聯(lián)合診療，對(duì)高難度復(fù)雜病例予以準(zhǔn)確判斷與及時(shí)處理，為保障人民健康提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（院辦 李麗君）