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精研經(jīng)典 躬身實踐——記我校老一輩名老中醫(yī)劉獻琳教授



  劉獻琳,幼承家學(xué),成年后棄文從醫(yī),拜當(dāng)?shù)孛t(yī)李光濟為師,寒暑兩載,侍診之余,朝夕苦讀,終得真?zhèn)?。劉獻琳懷慈悲之心精研醫(yī)術(shù),很快便以擅治雜病而名聞鄉(xiāng)里。1958年春,劉獻琳被推薦至南京中醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究班深造,結(jié)業(yè)后分配至山東中醫(yī)學(xué)院工作。先后擔(dān)任山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科副主任兼內(nèi)科教研室主任、金匱教研室主任,是我校首批被評聘的副教授及碩士研究生導(dǎo)師。在教書育人,潛心臨床的同時,筆耕不輟,著述頗豐,為我們留下了寶貴的精神財富。熟讀經(jīng)典 探賾索隱劉獻琳常說,要想精通中醫(yī)醫(yī)理,須溯本尋源,從四大經(jīng)典學(xué)起。研習(xí)經(jīng)典的方法,則推崇《素問·著至教論》中提出的“誦”“解”“別”“明”“彰”。
  “誦”,是中醫(yī)之“看家本領(lǐng)”。背誦伊始,雖不一定能通曉原文含義,但“讀書百遍,其義自見”,若能將經(jīng)典條文爛熟于心中,臨證便可觸機即發(fā),且終生受益。劉獻琳經(jīng)常告誡學(xué)生,“背書要趁年少時”,倡導(dǎo)朗誦,以期聞之于耳,會之于心。劉獻琳曾精選《金匱要略》重點條文213條編印為袖珍本《金匱要略原文選讀》,供學(xué)生隨身攜帶,深受大家歡迎。
  “解”,即理解、通曉。知其然且知其所以然。例如,對《金匱要略》第七篇第2條,劉獻琳通過層層辨析,認為此乃仲景借衛(wèi)、氣、營、血來說明肺癰的病理變化并揭示其辨證方法。文中“寸口脈微而數(shù)”“微則為風(fēng)”“微則汗出”的“微”字,當(dāng)遵《醫(yī)宗金鑒》之說作“浮”字解,提示肺癰初起,邪在衛(wèi)分,即“風(fēng)中于衛(wèi)”“風(fēng)傷皮毛”,其臨床表現(xiàn)是發(fā)熱惡寒,汗出,脈浮數(shù);再進一步發(fā)展,則進入氣分,文中雖未見“氣分”一詞,但“風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干喘滿”,已是邪入氣分的明證。肺主氣、司呼吸,外邪犯肺,肺失清肅,則咳嗽加重,氣喘、胸滿,甚至腹?jié)M,咽喉干燥,口渴引飲。邪不在表,故不惡寒而惡熱。逮至“熱過于營”,則見發(fā)熱不退,午后及夜間尤甚;熱邪蒸騰營陰上承,故由熱在氣分的口渴引飲,變?yōu)椤把试锊豢省?,并出現(xiàn)“多唾濁沫”的膿性痰液,提示病變進入成癰期。最后,因“熱傷血脈”,使“血為之凝滯,蓄結(jié)癰膿,吐如米粥”,則標(biāo)志著肺癰已進入膿潰期。
  “別”,即區(qū)分、辨別。劉獻琳對學(xué)習(xí)經(jīng)典著作時遇到的問題從不輕易放過,或求教師友,或通過研讀諸家注釋,啟迪思路。讀注時,喜用“橫向比較法”。即同時參閱數(shù)家關(guān)于同一問題或條文的注釋,通過對比分析,擇其善而從之。例如,對《金匱要略》第六篇“男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也”的機理,后世有主陰虛內(nèi)熱者,有主衛(wèi)陽虛衰者,有云“脈證不合,必有脫簡”者,有主陰損及陽,陰陽兩虛者。劉獻琳認為,本條既言“平人”,當(dāng)指外無明顯病態(tài)者;冠以“男子”,又隱含房勞傷腎,腎精不足之意。精血同源而屬陰,血為氣之母,氣屬陽。尤在涇、魏念庭之注,雖有簡繁,但皆從陰陽兩虛立論,且與脈證契合,堪稱精注。在指導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)經(jīng)典著作時,劉獻琳也要求他們通過這種“橫向比較法”釋疑問難,并逐條寫出簡潔的心得體會,以加深對條文的理解。
  學(xué)習(xí)經(jīng)典著作,誠然須以反復(fù)誦讀為基礎(chǔ),但誦讀只是手段和方法,要真正做到學(xué)以致用,除了博采眾家之長,還需不斷在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,并最終解決問題,而這一過程,就是“明”。如對《金匱要略》第三篇之“百合病,見于陰者,以陽法救之;見于陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復(fù)發(fā)其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復(fù)下之,此亦為逆”一條,后世注家多囿于“百合病”三字,解讀為百合病的治法。對于文中的“陰”“陽”,或從虛熱、虛寒立論,或從表、里著眼,或干脆避而不釋。惟劉獻琳結(jié)合臨床實際指出,百合病是一種陰虛內(nèi)熱的疾患,屬虛寒者極少,將此條定位于百合病治法顯然不妥。而百合病又確以正虛為主要矛盾,故仲景實則藉此條導(dǎo)出虛證的治療大法。也就是說,雜病虛證若見到陰(寒)證者,并非陰之有余,而是陽之不足,當(dāng)扶陽以和陰;因寒證屬陰,虛寒便是陽虛,扶陽則寒自除,故云:“見于陰者,以陽法救之?!碧撔圆∫姷疥?熱)證,亦非陽之有余,乃是因陰之不足,治宜補陰以配陽;因熱證為陽,虛熱便是陰虛,養(yǎng)陰則熱自退。故云:“見于陽者,以陰法救之?!?br>  劉獻琳在近50年的教學(xué)臨床實踐中,正是通過日復(fù)一日的潛心鉆研,質(zhì)疑問難,一步一步達到理明識清。
  “彰”,是指善于及時總結(jié)學(xué)習(xí)、臨證中的所思、所疑、所悟,敢于提出新觀點,以發(fā)揚經(jīng)旨,推陳出新。例如,中風(fēng)病舌強語蹇者,后世多從風(fēng)痰、瘀血阻滯舌本脈絡(luò)立論,以祛風(fēng)除痰、活血通絡(luò)法治之,用解語丹或通竅活血湯者頗多。劉獻琳根據(jù)《靈樞》“腎,足少陰之脈……其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本”之論,認為腎為先天之本,主藏精,精能化氣,腎氣包括腎陰和腎陽二個方面。其中,腎陰是腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ),對臟腑、組織、器官起濡養(yǎng)作用;腎陽則是人體生命活動的基本動力,是腎陰的功能表現(xiàn),對臟腑、組織、器官有溫煦生化作用。若腎虛其氣不能上至舌下,亦可致舌強語蹇。據(jù)此獨辟蹊徑,以地黃飲子隨證加減治之,每獲良效。躬身實踐 聚沙成塔劉獻琳臨證精于思而敏于行,無論外感、內(nèi)傷,往往能通過嫻熟地運用望、聞、問、切四診,全面、準(zhǔn)確地把握其病機、病位、病性及發(fā)展演變趨勢,施以恰當(dāng)治法。一位60歲女患者因反復(fù)發(fā)作性眩暈10余年,加重3天來診,自述10年來常有間歇發(fā)作的強烈眩暈,睜眼時感天旋地轉(zhuǎn)及周圍景物轉(zhuǎn)動,閉目則覺自身旋轉(zhuǎn),數(shù)更醫(yī)而不效??淘\:頭暈時作,伴耳鳴、惡心、嘔吐。平素體倦乏力,納谷不香,舌淡苔白滑,脈弦滑。劉獻琳認為,此脾失健運,飲邪停聚,上蒙清竅所致。急則治其標(biāo),當(dāng)以五苓散加味化飲降逆,擬方如下:云苓30g,白術(shù)18g,澤瀉18g,豬苓15g,天麻10g,鉤藤30g,桂枝9g,生牡蠣30g,半夏15g,陳皮9g,磁石30g,五味子9g,甘草6g。服藥4劑,諸癥皆平?;颊哂K庫o養(yǎng),劉獻琳告之本病脾虛為本,飲盛上逆為標(biāo),服藥后飲邪雖平,但脾虛未復(fù),若就此停藥,可因飲邪復(fù)聚而再度發(fā)作。患者未遵醫(yī)囑,果然前證復(fù)作。又延劉獻琳診治,仍以上方加味調(diào)治之,服藥30劑,諸證皆愈,未再復(fù)發(fā)。
  方劑是治法的重要載體,沒有方藥,治法無從體現(xiàn),也難以完成辨證論治的全過程。然“藥有個性之特長,方有合群之妙用”,故劉獻琳一貫反對那種“胸中無方”,臨證時廣絡(luò)原野,恣意拼湊藥物的組方方式,強調(diào)“胸中有方而又不泥于成方”是醫(yī)生的基本素質(zhì)。所謂“胸中有方”,是指對經(jīng)方及后世醫(yī)家經(jīng)千錘百煉而創(chuàng)制的一系列確有實效的方劑,從藥物組成、劑量、規(guī)格、煎服方法、藥后調(diào)護到其主要適應(yīng)癥,皆了然于胸中。面對紛繁復(fù)雜的疾病,或集中一方之藥力直搗病所,以迅速收功;或數(shù)方合用,組成“串方”或“連環(huán)方”,從多個層面祛邪扶正。對病因病機較為單純者,不論其病程長短,多以一方為主,隨證加減之;反之,則喜用“連環(huán)方”調(diào)治之。例如,治療肋軟骨炎,常用“肋軟骨炎湯”,該方由栝樓薤白白酒湯、金鈴子散、顛倒木金散、丹參飲及百合湯五方合并而成。肋軟骨炎臨床以胸痛、初起有微熱、肋軟骨隆起、疼痛、按之益甚、咳嗽、深呼吸及病側(cè)上肢活動時疼痛加劇為特征,中醫(yī)多辨為氣滯飲停、血行不暢。劉獻琳將溫陽化飲、行氣活血之品同爐共治,使溫化水飲而無燥傷陰津之虞,行氣活血而無耗氣之弊。對于以胸痛、胸骨燒灼感、吞咽梗阻感或咽下困難為主要臨床表現(xiàn)的食管裂孔疝,亦常使用上方合二陳湯,每收奇效。
  治療胃脘痛,劉獻琳抓住氣血、寒熱兩大法門,以“三合湯”加減化裁,屢起沉疴。三合湯由良附丸、丹參飲、百合湯三方組成。其中百合湯善療氣痛,行氣止痛而不燥;良附丸有溫中止痛、行氣活血之功;丹參飲行氣活血、芳香化蝕,對瘀血痰濁阻閉中焦之胃脘痛頗為適宜。若胃中灼熱、嘈雜吞酸者,則再合左金丸,名“四合湯”??偨Y(jié)歸納 執(zhí)簡馭繁劉獻琳善于及時將自己學(xué)習(xí)中的感悟、治病救疾的經(jīng)驗加以總結(jié),并與大家分享。其在《論<金匱要略>的臟腑辨證及治療要點》中指出,肺為五臟之華蓋,主宣發(fā)肅降,五味中辛入肺,故仲景治療外邪犯肺者,喜以輕清辛散之麻黃與苦辛溫散之杏仁為主藥。惟風(fēng)寒者配以桂枝,如治療剛痙之葛根湯;風(fēng)熱者配石膏,如治療風(fēng)水挾熱之越婢湯;兼濕者,配薏苡仁,如治療風(fēng)濕日晡發(fā)熱之麻杏薏甘湯。若肺氣不足或上焦有寒不能制下,則見吐涎沫清稀而不咳、不渴、頭眩、遺尿或小便數(shù),即為虛寒肺痿。該病起于肺中虛冷,不能布散及攝納津液,故仲景治之以甘草干姜湯辛甘化陽,培土生金。若氣虛明顯者,可加“性稟中和,不寒不燥,氣冠群草,能回肺中元氣于垂絕之鄉(xiāng)”的人參和“味甘性溫,質(zhì)輕皮黃肉白,故能入肺補氣,入表實衛(wèi)”,有“補氣諸藥之最”美譽的黃芪。肺居上焦而喜清肅,若肺陰不足,或胃陰不足,虛熱內(nèi)生,上熏于肺,灼津為痰,則見咳嗽氣逆、咽喉不利、口中濁唾涎沫粘稠難出、脈虛數(shù)的虛熱肺痿,治用麥門冬湯止逆下氣、潤肺化痰。若心肺陰虛,百脈失養(yǎng),則致百合病。該病臨床表現(xiàn)雖然繁雜多變,但只要抓住心肺陰虛內(nèi)熱這一根本,以百合地黃湯隨證加減治之,常可使陰復(fù)熱清,百脈調(diào)和,諸證自已。肺主氣而司呼吸,若寒飲犯肺,阻塞氣道,可致咳嗽氣喘、喉中痰鳴、胸中脹滿之肺脹,或見咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫之支飲。對此,仲景善用辛溫宣散之麻黃,配溫化水飲之半夏、細辛、干姜或生姜等,如射干麻黃湯、小青龍湯等。若飲郁化熱者,可酌配生石膏,如越婢加半夏湯、厚樸麻黃湯。同時,注意散中有收,開闔有度,酌配五味子、芍藥等酸斂之品,以防發(fā)散太過,耗傷肺氣。肺為貯痰之器,若病人咳嗽氣喘,時時吐稠痰膠粘,胸悶如窒,或痰多色白,端坐呼吸不能平臥者,為痰濁塞肺之證,可見于肺脹、懸飲、支飲等,治宜瀉肺滌痰,宜酌選皂莢丸、十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯等。
  《金匱要略》所論雜病涉及脾臟者頗多,劉獻琳概括為脾陽(氣)虛、脾虛水聚、濕熱蘊脾、寒濕因脾、脾不統(tǒng)血、脾陰不足六端。其中脾氣虛、脾陽虛者,既可見于虛寒性胸腹?jié)M痛,又可見于因脾虛帶脈不堅,寒濕著于腰部而致的腎著。在治療上,仲景多以人參、白術(shù)、甘草為主甘溫益氣,代表方劑為人參湯;若陽虛陰盛者,加蜀椒、干姜,如大建中湯;兼寒濕者,主以甘姜苓術(shù)湯。脾主升清,又主運化水谷和水濕。若脾虛不運,不僅容易招致外濕的侵襲,也可因水液代謝輸布障礙而導(dǎo)致內(nèi)濕或水氣病。若濕熱蘊脾,脾失健運,土壅木郁,“脾色必黃,瘀熱以行”,則見目黃、身黃、小便黃的黃疸病。其中熱重于濕者,偏重陽明,當(dāng)以茵陳、梔子、大黃為主藥,清熱利濕通便,使黃毒從大、小便而去;濕重于熱者,偏在太陰,當(dāng)伍茯苓、澤瀉等淡滲利濕之品,如茵陳五苓散。至于脾不統(tǒng)血之吐血、衄血或下血,則立足于溫中攝血,可酌情選用柏葉湯及黃土湯、膠姜湯等。《金匱要略》所論雜病雖有60種之多,證型也較為復(fù)雜,通過運用臟腑辨證,有助于把握病位主體,從而使遣方用藥更具有針對性。
  劉獻琳在總結(jié)其治療面神經(jīng)麻痹的經(jīng)驗時指出:該病屬《金匱》中風(fēng)病范疇。由風(fēng)寒之邪,侵犯太陽、陽明經(jīng)脈,氣血津液運行不暢、筋脈失養(yǎng)所致,即所謂“賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂”,屬外風(fēng),治之首推牽正散。運用該方時,需注意以下幾點:①改散劑為湯劑:古人云:“湯者,蕩也?!痹摬〕跗穑孕皻馐橹饕?,湯劑藥力宏大,有利于速去其邪;②白附子用量宜大:牽正散由白附子、僵蠶、全蝎各等份,共為細末,每服1錢,溫酒送下。古人認為,白附子有毒,常用劑量為1~1.5錢。然此藥入陽明經(jīng),祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙,善治頭面諸疾,主行藥勢,劉獻琳將其作為治療面神經(jīng)麻痹的主藥,劑量常達30g。經(jīng)多年臨床觀察,療效頗佳,未見不良反應(yīng)。③配合驅(qū)風(fēng)藥:因本病系風(fēng)寒之邪侵襲經(jīng)脈所致,風(fēng)自外入,當(dāng)散而祛之,故宜配荊芥、防風(fēng)、薄荷、羌活,以散太陽經(jīng)之風(fēng)邪;葛根、白芷以祛陽明經(jīng)之風(fēng)邪。④配熄風(fēng)止痙之蜈蚣,以增強全蝎、僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)之功。衷中參西 融會新知劉獻琳雖出身中醫(yī)世家,但從不排斥西醫(yī),認為無論中醫(yī)、西醫(yī),終極目標(biāo)都是為病人解除病患疾苦。尺有所短,寸有所長,只有互相學(xué)習(xí),取長補短,才能不斷促進各自學(xué)術(shù)體系的完善,更好地服務(wù)于臨床。其在《治療病毒性肝炎的幾點休會》一文中指出:急性病毒性肝炎,西醫(yī)分為急性無黃疸型肝炎和急性黃疸型肝炎二類。中醫(yī)所討論的黃疸屬于后者,其病因主要是臟臟功能失調(diào),感染外邪。《金匱要略》黃疸病篇曰:“寸口脈浮而緩,浮則為風(fēng),緩則為痹,痹非中風(fēng)。四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行?!币蝻L(fēng)為六淫之一,古人所說的六淫之邪致病,除了物理性致病因素外,還包括生物性致病因素在內(nèi),故《千金翼方》卷18認為:“凡遇時行熱病,多必內(nèi)瘀著黃?!薄端貑枴饨蛔兇笳摗吩疲骸皻q金太過,燥氣流行,肝木受邪,民病兩脅下少腹痛”;“歲火太過,炎暑流行,甚則胸中痛,脅發(fā)滿,脅痛?!惫湃怂f的熱病,應(yīng)該包括西醫(yī)所說的多種傳染病。因此,無黃疸型肝炎的證治可從古籍中脅痛門內(nèi)探求。其臨床表現(xiàn)除脅肋脹痛外,多兼腹脹、倦怠乏力、舌淡胖、苔薄白,或食欲不振、胃院脹滿、惡心、嘔吐、噯氣、苔厚膩等。肝為風(fēng)木之臟,主藏血,性喜條達,又主疏泄;腎為肝之母,主藏精,為水火之宅,性命之根。肝腎同居下焦,精血互化,乙癸同源,肝病日久,窮則及腎,可兼見腰痛、口干、手足心熱、舌紅無苔等。在治療上,劉獻琳始終堅持“中學(xué)為體,西學(xué)為用”,注意把握三個要點:①認清標(biāo)本:因急性黃疸性肝炎多以邪實為本,正虛為標(biāo),且以陽黃居多,治宜清利濕熱、利膽退黃,佐以解毒,基本方為茵陳蒿湯合四苓散,且方中茵陳用量宜重,一般在30~60g,而大黃的用量應(yīng)以服后保持大便微利為度,這對于排出體內(nèi)濕毒,提高退黃效果至關(guān)重要。本著除邪務(wù)盡,祛邪安正的原則,劉獻琳特別強調(diào):治療急性黃疸型肝炎,不可一見虛象即妄用溫補,以免“爐煙雖熄,灰中有火”,使病情反復(fù)。而無黃疸型肝炎,無論急性還是慢性,多以正虛為本,邪實為標(biāo),尤以肝郁脾虛者居多,治宜舒肝健脾,方用逍遙散加減。有郁熱者,加黃芩、山梔、龍膽草等泄火以解毒;脾虛甚者,加黃芪、黨參;肝氣犯胃者,加蒼術(shù)、厚樸、枳殼;肝區(qū)痛甚者,加丹參;肝陰不足者,加沙參、麥冬以柔肝養(yǎng)陰。②整體治療,調(diào)養(yǎng)為主:華岫云指出“肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽,其性剛,主動主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土氣以培之,則剛勁之質(zhì),得為柔和之體,遂其條達暢茂之性”,故治之應(yīng)從整體出發(fā),協(xié)調(diào)各臟腑功能。在治療無黃疸型肝炎時,即使呈現(xiàn)肝大而質(zhì)韌,亦不可徒用攻破逐瘀之品,以免誅伐無過,影響病體康復(fù)。③對肝功化驗異常的認識和處理:劉獻琳通過多年的臨床觀察,總結(jié)出一套針對肝功化驗異常選擇性用藥的經(jīng)驗。黃疸指數(shù)高者,多屬濕熱毒邪蘊蒸,治之必用茵陳蒿、田基黃、玉米須,并酌選黃芩、黃連、黃柏、山梔、大黃等清熱解毒之品,配茯苓、車前子、澤瀉等淡滲利濕之品。而急性肝炎,或慢性肝炎活動期谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者,若見舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù),則為肝經(jīng)濕熱,治宜清泄肝熱,佐以利濕化痰,方用龍膽瀉肝湯合二陳湯加減。濕熱去,舌苔退,谷丙轉(zhuǎn)氨酶多會下降。若見脅痛隱隱、心煩、口干咽燥,尤其是舌紅、少苔或無苔,則為肝陰虧虛,多見于慢性肝炎活動期,治宜養(yǎng)陰柔肝,選用沙參麥冬湯加減。肝硬化腹水多由慢性肝炎遷延不愈所致。腹水的出現(xiàn),常提示肝硬化已進入晚期。病人除食欲減退、倦怠乏力、體重減輕、腹脹、腹瀉等常見癥狀以及肝臟質(zhì)韌或堅硬,表面呈粒狀或結(jié)節(jié)狀,脾腫大,面色黝黑,黃疸等體征外,肝功能檢查往往突出表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝異常。如血清總蛋白尤其是白蛋白降低而球蛋白升高,甚至白蛋白與球蛋白比例倒置;血清蛋白電泳白蛋白減少,γ-球蛋白增加者,應(yīng)扶正與利水并施,常常通過舒肝養(yǎng)血,益氣健脾,使肝氣條達,脾氣健運,進而達到消除腹水的目的。倘若不能認識到腹水乃肝脾功能失調(diào)的病理產(chǎn)物,屬病之標(biāo),而徒以利水逐邪法治之,必然會更傷正氣,正氣無力抗邪,腹水終難消除。
  劉獻琳認為,白蛋白屬人體的精微物質(zhì),離不開脾的化生與健運,故在治療肝硬化腹水時,除了以當(dāng)歸、白芍配柴胡養(yǎng)血舒肝外,常重用黃芪、黨參、白術(shù)配甘草益氣健脾,培土以榮木,健脾以利水。傳統(tǒng)方法治療腹水,多側(cè)重于攻逐水飲或淡滲利水。劉獻琳通過向西醫(yī)學(xué)習(xí),認識到此法極易因損傷肝腎之陰而誘發(fā)肝昏迷或大出血,不可不慎?;诖?,劉獻琳治療肝硬化腹水時,十分注意逐水與養(yǎng)陰并舉,喜隨證配伍沙參、麥門冬潤肺以滋腎,使利水消脹而無傷陰之虞,實屬上工之治。淡泊名利 以德統(tǒng)才《千金要方》云:“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此?!弊鳛獒t(yī)生,劉獻琳在臨證中不務(wù)虛名,唯求實效,接診的病人再多也決不敷衍,尤其對初診者,總是注意通過恰當(dāng)?shù)膯栐\,了解其發(fā)病原因、就診過程、對治療的反應(yīng)等,全面收集臨床資料,嫻熟運用中醫(yī)理論分析、歸納病機,明確診斷后據(jù)此擬定適宜的治法及方藥,并詳細記錄在案。對于療效不佳者,敢于直面,不文過飾非,反復(fù)推敲處置欠妥之處及時予以修正。遇到自己經(jīng)驗較少的病證,亦不草率診治,而是向其介紹術(shù)有專長的醫(yī)生,足見其嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和豁達的胸襟。由于善治雜病、怪病,劉獻琳門診量很大,但從無親疏遠近之分,倡導(dǎo)公平就醫(yī);對于家境不好的病人,不僅精心診治,還注意盡量使用簡、便、廉、驗之方藥,為其減輕經(jīng)濟負擔(dān)。
  劉獻琳稟性謙和敦厚,在學(xué)術(shù)上孜孜以求,鄙視“文人相輕”“同行是冤家”的陋習(xí),篤信“三人行,必有我?guī)熝伞?,注意向前輩學(xué),向書本學(xué),向包括西醫(yī)在內(nèi)的同行學(xué)習(xí)。例如,“五參湯”(黨參、玄參、苦參、北沙參、丹參)是他人治療“房顫”的一張方子,劉獻琳通過臨床應(yīng)用,反復(fù)驗證,發(fā)現(xiàn)該方不僅對“房顫”有較好療效,經(jīng)過適當(dāng)加減化裁,還可治療多種心律失常。如合銀翹散治療感冒后心動過速伴全身明顯乏力者;合生脈散治療心肌炎頻發(fā)早搏屬心肺氣陰兩虛者。
  在我校工作近五十年,劉獻琳始終腳踏實地的對待工作,認真周到地對待病人,嚴格耐心地指導(dǎo)學(xué)生,謙虛真誠地對待同道,鍥而不舍地追求真理,實事求是地對待成敗,以精良的醫(yī)術(shù),淵博的學(xué)識,高尚的品格贏得了廣大患者及師生的尊敬和愛戴。(本文由中醫(yī)學(xué)院張甦穎 陶漢華提供)