手術(shù)室里，病人“睡著”時，生命就表現(xiàn)為監(jiān)護(hù)儀上的一系列數(shù)據(jù)。哪個數(shù)據(jù)偏離正常，病人生命就有危險。手術(shù)室中有個人，他自始至終監(jiān)測著這些數(shù)據(jù)，并通過各種方法設(shè)法維持這些生命數(shù)據(jù)在正常范圍內(nèi)，這個病人“睡夢”中的生命守護(hù)者就是麻醉科醫(yī)師。
監(jiān)護(hù)患者平穩(wěn)度過手術(shù)最危險的階段
不同于相對開放的門診或者臨床科室，麻醉科和手術(shù)室合并在一起，工作空間相對封閉，對無菌環(huán)境要求嚴(yán)格，所以初涉麻醉科，給人感覺森嚴(yán)且神秘。麻醉科醫(yī)護(hù)的著裝也與眾不同，一襲綠裝，再配一頂花帽，這不僅緩和了嚴(yán)肅氣氛，也帶給人以溫馨之感。
“麻醉醫(yī)生到底是一個什么樣的職業(yè)鑰”記者問。
“很多人以為麻醉醫(yī)生的工作僅僅是打一針麻藥，實(shí)際上，麻醉不僅僅是一門讓人睡著的藝術(shù)，更蘊(yùn)含了豐富的醫(yī)學(xué)知識。麻醉醫(yī)生不僅要讓病人睡著，更要保證病人手術(shù)后能安全地醒過來?！蓖跻卮?。
他介紹，麻醉醫(yī)生是一個被手術(shù)醫(yī)生稱為“生命守護(hù)神”的職業(yè)。因?yàn)橛辛寺樽磲t(yī)生全程服務(wù)手術(shù)的保駕護(hù)航，手術(shù)醫(yī)生才能在手術(shù)臺上從容不迫地進(jìn)行各種操作，患者才能得以平穩(wěn)地度過手術(shù)最危險的階段。
麻醉醫(yī)生要根據(jù)病人的具體健康狀況和手術(shù)情況，嚴(yán)密觀察機(jī)體的各項重要生命指標(biāo)，而且必須是始終如一地密切觀察，遇有問題及時處理。王耀岐說，麻醉醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是解除病人手術(shù)中的痛苦，還必須要保護(hù)病人的生命功能不因外科手術(shù)而遭到過度的有害影響。
王耀岐說，有一個麻醉科的老教授曾多次在全國會議上講，他干了一輩子的麻醉，工作中也絲毫不敢大意，他經(jīng)常叮囑他的學(xué)生，監(jiān)測病人就應(yīng)該像烏龜?shù)傻耙话愕沙鲅z來，一刻也能離不開觀察屏幕，觀察患者生命體征。
精妙技藝搶救患者生命
“救命??！大夫，快來救救我的孩子！”這是2008年農(nóng)歷臘月二十六上午11時40分來自濱醫(yī)附院“綠色通道”的呼救聲。手術(shù)室大門一開，醫(yī)護(hù)們被眼前的一幕嚇了一跳院一名飽含淚水的中年男子懷抱著一個面色紫紺、呼吸微弱的小男孩兒氣喘吁吁的沖進(jìn)來。
“是氣管異物，孩子快不行了！”隨行的醫(yī)生焦急地說。
“快去九臺，分頭準(zhǔn)備！”王耀岐當(dāng)機(jī)立斷。隨后，他第一個沖進(jìn)手術(shù)間，接好麻醉機(jī)，拿著氧氣面罩，托起患兒下頜開放氣道，控制呼吸。
“心臟按壓，立即建立靜脈通路，阿托品、腎上腺素依次應(yīng)用，地塞米松10mg靜推！”在王耀岐臨危不亂的指揮下，搶救工作有條不紊地進(jìn)行著。手術(shù)臺前的每個人都非常著急，為擔(dān)憂孩子懸著一顆心。大約過了20分鐘后，患兒心跳逐漸恢復(fù)了正常，血氧飽和度上升并維持到了92%。“患兒生命體征已穩(wěn)定，可以開始手術(shù)了?！蓖跻f完，長長地舒了一口氣。手術(shù)醫(yī)生立刻插上支氣管鏡，僅用5分鐘就把異物取出。原來是一粒完整的花生米卡在孩子聲門處。孩子的呼吸均勻了，臉漸漸變得紅潤，孩子得救了。
像這樣的搶救不斷在手術(shù)室里上演。三十余年來，王耀岐一直工作在臨床麻醉第一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，善于處理各種臨床疑難危重病人，參與搶救了無數(shù)危重病人。
很多搶救都是發(fā)生在夜間，有時候是年輕醫(yī)師值班，王耀岐記得有一次他在家里指揮搶救一名術(shù)中心跳驟停的患者，在床頭打電話打了整整三個小時，最后手機(jī)都沒電了。“那時我不能再穿上衣服往醫(yī)院跑，這樣來不及?！?/span>
只有小手術(shù)，沒有“小麻醉”
“只有小手術(shù)，沒有‘小麻醉’。”王耀岐解釋，即使是對麻醉藥的使用，也絕不是一些人所認(rèn)為的那種門急診或病房的給藥方式，比如用什么種類的藥、如何聯(lián)合用藥、何種方式給藥、給多少藥量等等問題，都是很精細(xì)化的工作。
現(xiàn)在面臨的狀況是麻醉醫(yī)師少，手術(shù)多，工作壓力大。“早晨進(jìn)了手術(shù)室，晚上才能回家，一天見不到太陽。我們的同事經(jīng)常出現(xiàn)手足麻木、抽筋等，因?yàn)殚L時間缺鈣?！蓖跻f，科室女性較多，很多剛生育孩子的，沒有喂奶時間，因?yàn)橐蝗艘粋€崗，手術(shù)不能離人?！爸荒苡杉胰税押⒆颖У礁率业仁中g(shù)結(jié)束了，才能過去喂一次?！?/span>
王耀岐介紹，在美國醫(yī)學(xué)行業(yè)薪水最高的是麻醉醫(yī)生。他以一個在美國很有影響的故事，解釋了其原由。原先很多美國人認(rèn)為，麻醉醫(yī)生的工作不過就是給病人打一針、睡一覺那么簡單，怎么拿的薪水那么高呢鑰于是應(yīng)該降薪的呼聲越來越大，后來引發(fā)了一場電視辯論。大多數(shù)嘉賓一邊倒地支持給麻醉醫(yī)生降薪。這時一位麻醉醫(yī)生說道院“其實(shí)，我打這一針是免費(fèi)的噎噎”全場立刻安靜下來。
他接著說院“我拿的薪水是打完針看著病人，不要讓他因可能出現(xiàn)的意外情況而死去，并保證他們在手術(shù)結(jié)束后能安全醒來。如果你們認(rèn)為我拿的錢多，那我打完針就走好了?！鞭q論現(xiàn)場，無一反駁。從此麻醉醫(yī)生工資問題在美國再無爭論。
王耀岐說，“在國內(nèi)也基本達(dá)成了一個共識院手術(shù)醫(yī)生是治病的，麻醉醫(yī)生是保命的?！钡牵恍┱`解還是存在。王耀岐講了一個為90歲高齡病人切除闌尾的新聞，報道只說外科醫(yī)生的高明。“其實(shí)在內(nèi)行看來，應(yīng)該贊揚(yáng)的麻醉醫(yī)生。人無論多大歲數(shù)，闌尾基本一樣，難的是對老人的生命體征的調(diào)控?！?/span>
“我們還曾為一些100多歲的老人做過手術(shù)。”王耀岐解釋，現(xiàn)在人們條件好了，老人骨折、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)需求多了，這對麻醉醫(yī)生是個挑戰(zhàn)，“實(shí)際上，這些老人的器官到了一個極限了，保證他們的安全，真能看出一個麻醉醫(yī)師的技術(shù)。”
勇于開創(chuàng)，填補(bǔ)多項技術(shù)空白
濱醫(yī)附院麻醉科承擔(dān)著醫(yī)院各科的手術(shù)麻醉、體外循環(huán)、手術(shù)室外麻醉、疼痛診療及危重病的搶救與復(fù)蘇等工作。經(jīng)過三十多年的發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為魯北地區(qū)麻醉學(xué)科醫(yī)教研中心，為山東省特別是黃河三角洲地區(qū)人民的衛(wèi)生健康事業(yè)和麻醉學(xué)科的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。
麻醉科多年來一直注重人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新?？剖?/span>200余名職工，其中高級職稱9人，博士學(xué)位5人，在讀博士6人，碩士學(xué)位48人，有很好的人才梯隊?？剖乙試g(shù)期重要臟器功能保護(hù)、疑難危重病人的麻醉處理、圍術(shù)期癌性疼痛的診療、麻醉的可視化技術(shù)為研究方向，大力開展相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究工作。
科室陸續(xù)開展了多項新技術(shù)新項目，填補(bǔ)了多項省內(nèi)空白，有些在國內(nèi)領(lǐng)先。國內(nèi)首例單肺移植聯(lián)合室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的麻醉處理，在省內(nèi)率先開展了容量性肺動脈導(dǎo)管用于冠狀動脈搭橋術(shù)及其他危重病人術(shù)中的監(jiān)測，在山東省麻醉科第一個將TEE引導(dǎo)技術(shù)用于微創(chuàng)房室間隔缺損封堵，又在省內(nèi)率先開展了超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯及外周動脈、深靜脈穿刺置管術(shù)，該技術(shù)的開展結(jié)束了醫(yī)院盲探神經(jīng)阻滯與動靜脈穿刺的歷史，推動了麻醉可視化技術(shù)的的發(fā)展，填補(bǔ)了我市乃至黃河三角洲超聲技術(shù)在麻醉中應(yīng)用的空白?，F(xiàn)在手術(shù)間有57個，百級手術(shù)間8個，12個數(shù)字一體化手術(shù)間，寬敞明亮，設(shè)施國內(nèi)一流，示教室與手術(shù)間不同屏幕可隨時切換，可實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動。“特別是在多學(xué)科會診時，用處很大。”王耀岐說，將來醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展后后，還將啟用核磁手術(shù)間。
