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疑難危重病例
多科聯(lián)手, 讓死神卻步

近日,我院多科聯(lián)手成功搶救一急危重癥患者,共同譜寫了一曲讓生命重生的動人贊歌。

8 月 16 日清晨 6 點(diǎn)多,我院監(jiān)護(hù)室醫(yī)生護(hù)士們像往常一樣緊張而有序地忙碌著,忽然一陣急促的電話鈴聲響起,“喂,重癥監(jiān)護(hù)室嗎?我是普外科一病區(qū),有一位患者因交通事故多發(fā)傷行腹部探查術(shù),術(shù)后因血氧飽和度不升約 30分鐘需要馬上轉(zhuǎn)入你們科室搶救,請做好接診準(zhǔn)備?!眰榫褪敲睿蛋嗳藛T立即準(zhǔn)備好搶救藥物和設(shè)備。

6 時(shí) 40 分,患者剛到達(dá)監(jiān)護(hù)室門口,即出現(xiàn)全身紫紺,呼吸困難,意識處于昏迷狀態(tài), Glasgow 評分 3 分,雙側(cè)瞳孔不等大,左側(cè)直徑約 5mm ,右側(cè)直徑約 3mm ,對光反應(yīng)均消失。腹部保留刀口負(fù)壓引流管及腹腔引流管各一根。時(shí)間就是生命,醫(yī)生立即給氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸,改善通氣;護(hù)理人員給予輸血、補(bǔ)液,糾正創(chuàng)傷失血性休克。根據(jù)影像學(xué)提示,患者初步診斷為“危重型多發(fā)傷,失血性休克,腦挫傷,硬膜下及硬膜外血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱底骨折,顳骨骨折,脾破裂,創(chuàng)傷性液氣胸,多發(fā)性肋骨骨折等。值班醫(yī)生蔣主任立即啟動了”多學(xué)科聯(lián)合會診“機(jī)制,一支由重癥監(jiān)護(hù)室、胸外科、神經(jīng)外科、普外科等多學(xué)科組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速成立,并制定了詳細(xì)而周密的搶救方案,各項(xiàng)搶救措施緊張有序地展開。針對患者的液氣胸,07 : 10 請胸外科做胸腔閉式引流術(shù),08 : 30 在全麻下神經(jīng)外科大夫行左側(cè)硬膜外血腫清除術(shù),經(jīng)過 3 個(gè)小時(shí)的努力,手術(shù)非常成功,患者的病情也得到了有效控制,大家懸著的一顆心也落下來。在 ICU 經(jīng)過 40 余天的精心救治,患者逐步渡過了休克關(guān)、感染關(guān),病情穩(wěn)定,現(xiàn)已經(jīng)撤離呼吸機(jī)自主呼吸,病情逐步好轉(zhuǎn),現(xiàn)轉(zhuǎn)普通科室繼續(xù)治療。

患者的成功搶救得益于醫(yī)護(hù)人員高超的專業(yè)技術(shù)水平和及時(shí)果斷的診斷與處理,更得益于醫(yī)院的應(yīng)急能力與科室間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。大醫(yī)精誠,挽救生命是我們莫大的幸福!我們繼續(xù)為生命保駕護(hù)航!

(ICU 陳娟 蔣公安)