近日，胸外科病區(qū)完成我院首例“單向式”肺葉切除手術(shù)，標(biāo)志著我院在胸腔鏡肺葉切除治療技術(shù)方面又上了一個(gè)新臺(tái)階，更近完善。

患者左肺下葉 15mm 左右的實(shí)性占位，經(jīng)術(shù)前檢查考慮肺癌可能性大，決定先行病變楔形切除，送快速病理，若為肺癌再行肺葉切除+淋巴結(jié)清掃。完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后實(shí)施手術(shù)治療，先行簡(jiǎn)單的左下葉楔形切除，術(shù)中快速證實(shí)為腺癌，決定行下葉切除+淋巴結(jié)清掃。但術(shù)中發(fā)現(xiàn)該病人葉裂發(fā)育差，無(wú)法按平時(shí)方式處理--先游離斜裂處理動(dòng)脈，再游離靜脈，最后處理支氣管切除肺葉。綜合分析該病人的具體情況，與張廷平主任醫(yī)師討論后我們決定采取“單向式”方式處理，按部就班，謹(jǐn)慎操作，先游離出下肺靜脈并處理，再仔細(xì)游離前后肺門清掃氣管及血管間隙，清掃處理支氣管前的所有屏障，裸化左下支氣管，經(jīng)過(guò) 30 分鐘小心精細(xì)的操作，最終游離出下葉支氣管并順利處理，最后順勢(shì)處理動(dòng)脈和斜裂切除肺葉，圓滿完成肺葉切除。

單向式方式的優(yōu)點(diǎn)是可以忽略斜裂發(fā)育的好差，降低了肺動(dòng)脈的游離難點(diǎn)，降低了術(shù)中因出血中轉(zhuǎn)開(kāi)胸的幾率。但此術(shù)式對(duì)手術(shù)技術(shù)要求高，特別是游離支氣管時(shí)要求裸化支氣管前后，需手術(shù)操作精細(xì)。

單向式胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的微創(chuàng)肺外科手術(shù)方法，被認(rèn)為是我國(guó)胸腔鏡肺癌切除術(shù)成熟的標(biāo)志。我們胸外科病區(qū)再次克服困難，勇于實(shí)踐，開(kāi)拓創(chuàng)新，以精湛的胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，給病人帶來(lái)了最小的創(chuàng)傷，最佳的效果，贏得了病人及其家屬的好評(píng)。

(胸外科病區(qū) 管向臣)