“張醫(yī)生，快去看看我父親，快去看看，快去啊！快去啊！”內(nèi)三科14床姚老爺子的女兒急促、慌張得大聲喊著，夜晚在寂靜的病房樓道內(nèi)顯得格外響亮而干脆。出于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)敏感性，一聽到這樣的呼喊，特別是在心血管內(nèi)科這種危急重癥患者多，病情變化快，差一秒鐘都有可能生死兩相隔的可能，張國中醫(yī)生與趙勝男護士兩步化作一步走，飛奔到要姚老爺子床邊，看到患者平臥在床上，有輕度肢體抽搐伴呼之不應(yīng)，床旁心電監(jiān)護示160次/分的室速，剛把床旁的除顫儀充電后準(zhǔn)備放電時，心電監(jiān)護示心律轉(zhuǎn)為竇性心律，隨機患者恢復(fù)意識，能準(zhǔn)確作答。這時姚老爺子還詢問醫(yī)生：你在這干嘛啊張醫(yī)生？

  這時，患者急查的血氣分析回來了，血鉀6.4mmol/L（正常值為3.5-5.5mmol/L），化驗室的急查血結(jié)果也出報告了，血鉀7.3mmol/L，其余指標(biāo)相對正常。終于知道了，原來罪魁禍?zhǔn)资菄?yán)重的高鉀血癥。值班的張醫(yī)生立即按照嚴(yán)重高鉀血癥流程處理。

  就在處理的過程中，患者再次發(fā)作室速，伴意識喪失及肢體抽搐，持續(xù)不緩解，立即予以多次電除顫及持續(xù)心肺復(fù)蘇，待藥物起效后，復(fù)轉(zhuǎn)為竇性心律，恢復(fù)意識，姚老爺子再次能夠準(zhǔn)確對答，這時我們醫(yī)師及護士才把額頭及脖子上冒出來的大汗珠子擦去，深深舒了一口氣。

  立即聯(lián)系并轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)，予以床旁持續(xù)血液透析濾過治療（CRRT治療），患者經(jīng)過12個小時的床旁CRRT治療后，血鉀恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，未再發(fā)作過意識喪失。

  姚老爺子是我們科的老病人，為退休的軍轉(zhuǎn)干部，因反復(fù)呼之不應(yīng)2天入院，多年前因急性心肌梗死于北京阜外醫(yī)院行冠脈搭橋治療，合并糖尿病、心力衰竭及慢性腎功能衰竭。患者此次出現(xiàn)這樣嚴(yán)重高鉀血癥的原因，就是姚老爺子存在慢性腎衰竭，長期口服藥物治療卻不定期復(fù)查血電解質(zhì)的重要原因。

  任何患者，如果長期服用藥物治療，特別是服用呋塞米、螺內(nèi)酯、氯化鉀緩釋片等藥物時，一定囑咐好定期復(fù)查血電解質(zhì)，從而避免嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。特別是嚴(yán)重高鉀血癥、低鉀血癥，對病人來說，特別是心血管疾病患者來說，可能是致死性的。一定要囑咐好自己的患者，提高依從性。

  正是由于張國中醫(yī)生對患者病情的熟悉，以及我們醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)，使得我們做出了最專業(yè)的判斷，抓住了最寶貴的時間進行搶救，忠恕仁愛，博學(xué)精技， 擷粹鼎新， 讓我們每一個醫(yī)護人員，秉持著醫(yī)院的院訓(xùn)，向著“打造患者滿意的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化人文醫(yī)院”的偉大愿景共同前進?。n安琪）