12月10日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（以下簡稱《通知》），針對全國包括福建在內(nèi)的25個(gè)省份提出新的健康扶貧任務(wù)，并公布了一系列基層醫(yī)療改革方向。
　　總體目標(biāo)到2020年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、簽約服務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)對農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋；貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和可及性明顯提升，貧困人口大病和長期慢性病得到及時(shí)有效治療，貧困地區(qū)艾滋病、結(jié)核病、包蟲病、大骨節(jié)病等重大傳染病和地方病得到有效控制，健康教育和健康促進(jìn)工作明顯加強(qiáng)，貧困地區(qū)群眾健康素養(yǎng)明顯提升。
　　在《通知》當(dāng)中，以下幾方面要求將對今后基層醫(yī)療工作產(chǎn)生重大影響：
　　一、縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專業(yè)化一直是醫(yī)改的發(fā)展方向之一，不少地方已經(jīng)開始要求縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，此次，《通知》在這方面有了明確規(guī)定。
　　《通知》鼓勵(lì)縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員加入到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為貧困人口提供有針對性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)健康教育，開展健康知識(shí)傳播和健康生活方式引導(dǎo)，宣傳和普及健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能，提升貧困人口健康素養(yǎng)。
　　二、推行縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化管理縣域醫(yī)共體作為醫(yī)聯(lián)體四大模式之一，對推動(dòng)基層醫(yī)療體系建設(shè)有著重大作用。
　　《通知》要求創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，探索實(shí)施以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
　　因此，縣域醫(yī)共體將在全國大范圍推行。隨著《通知》的落地，縣鄉(xiāng)村三級(jí)之間人、財(cái)、物管理將逐步統(tǒng)一起來，互相形成紐帶關(guān)系緊密相連。
　　 三、基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用在人才資源緊缺的基層，編制是吸引人才的一項(xiàng)有力手段。
　　《通知》提出，貧困地區(qū)可在現(xiàn)有編制總量內(nèi)直接面向人才市場選拔錄用醫(yī)技人員，選
拔錄用時(shí)優(yōu)先考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊缺人才。
　　鼓勵(lì)引導(dǎo)貧困地區(qū)對基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用，從實(shí)際出發(fā)，研究采取保持公益性、調(diào)動(dòng)積極性的好政策，激發(fā)基層創(chuàng)新活力。
　　可見，在未來的日子，為了留住更多人才，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制占有率將會(huì)逐步提高，縣管鎮(zhèn)用、鄉(xiāng)聘村用會(huì)日漸常態(tài)化，成為基層醫(yī)療體系中主流的編制管理模式。
　　四、2020年貧困地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生全 面 實(shí) 施 全 科 醫(yī) 生 特 崗 計(jì) 劃，爭 取 到2020年貧困地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。
　　通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加大貧困地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。
　　鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際，為貧困地區(qū)免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村高職（專科）醫(yī)學(xué)生，經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，補(bǔ)充到貧困地區(qū)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
　　在硬性指標(biāo)的壓力下，今后各地方一定會(huì)加大力度通過多種渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，并通過提高全科醫(yī)生待遇以吸引人才。
　　五、遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全國所有醫(yī)聯(lián)體和縣級(jí)醫(yī)院，向衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。
　　實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目并逐步推廣，為貧困人口提供健康教育、疾病預(yù)防、慢病管理、分級(jí)診療、康復(fù)指導(dǎo)等全方位全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。
　　六、做細(xì)慢病簽約服務(wù)管理對農(nóng)村建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢病患者的規(guī)范化管理與服務(wù)。有條件的地區(qū)，可結(jié)合實(shí)際探索擴(kuò)大慢性病管理服務(wù)范圍。
　　七、重點(diǎn)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)施條件全面改善設(shè)施條件。按照“填平補(bǔ)齊”原則，將貧困地區(qū)未達(dá)標(biāo)的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入國家全民健康保障工程支持范圍，確保每 個(gè) 縣（市、區(qū)）建 好1-2所 縣 級(jí) 公 立 醫(yī) 院（含中醫(yī)院）和婦幼保健院。
　　落實(shí)地方政府主體責(zé)任，重點(diǎn)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)施條件。
　　八、2019年底前，要對參與健康扶貧工作的所有干部輪訓(xùn)一遍結(jié)合健康扶貧工作新形勢、新需求，創(chuàng)新培訓(xùn)方式，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，采用案例教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)、體驗(yàn)教學(xué)等實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)方式提升培訓(xùn)效果。
　　通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，提升政策水平、業(yè)務(wù)能力和實(shí)戰(zhàn)技能。建設(shè)完善健康扶貧動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全過程跟蹤管理。
　　總體來說，健康扶貧任務(wù)將更加全面、細(xì)致，基層編制占有率進(jìn)一步提高，縣域醫(yī)共體將大面積推行，基層醫(yī)療體系在近幾年發(fā)生重大變化。