1989 年 8 月在北京召開全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議，審核通過(guò)了醫(yī)院評(píng)審基本標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)醫(yī)院評(píng)審自此起步。并在“積極穩(wěn)妥、因地制宜、循序漸進(jìn)、由點(diǎn)到面”的工作方針指引下，我國(guó)逐步實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度。目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極投入新一輪的全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)院評(píng)審工作，醫(yī)院對(duì)此普遍高度重視，投入力量之大，涉及范圍之廣，重視程度之高，都超出預(yù)期。此時(shí)，中層干部的作用顯得越來(lái)越重要，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
　　一、以評(píng)促改，責(zé)任擔(dān)當(dāng)中層干部在醫(yī)院的日常工作中主要發(fā)揮承上啟下作用，在醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中，中層干部作為醫(yī)院改革的中堅(jiān)力量，理所當(dāng)然表現(xiàn)為自覺擔(dān)當(dāng)責(zé)任。積極組織全體職工積極參與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，責(zé)任擔(dān)當(dāng)表明不糾纏可干可不干的爭(zhēng)議，責(zé)任擔(dān)當(dāng)相信干好干不好絕對(duì)不一樣，責(zé)任擔(dān)當(dāng)以行動(dòng)表明一定全力干好。
　　參加等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，作為落實(shí)新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作新方針的具體行動(dòng)，要有人來(lái)指揮，更要有人來(lái)落實(shí)，這個(gè)關(guān)鍵的人物，往往是醫(yī)院的中層干部，行政職能科室的負(fù)責(zé)人，要根據(jù)分工，落實(shí)評(píng)審的任務(wù)，從計(jì)劃、實(shí)施、監(jiān)督到操作，嚴(yán)格按照 PDCA 要求，落實(shí)制度，形成
支撐材料。業(yè)務(wù)科室的負(fù)責(zé)人，要根據(jù)崗位職責(zé)，將各項(xiàng)評(píng)審指標(biāo)變成各項(xiàng)可操作的任務(wù)，落實(shí)到臨床的診療過(guò)程、人員培訓(xùn)、資源配置、設(shè)施完備、績(jī)效考核、文化建設(shè)等各項(xiàng)活動(dòng)中，并賦予醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)、戰(zhàn)略管理、行業(yè)規(guī)范、?？铺厣约叭宋奶攸c(diǎn)等內(nèi)涵。真正體現(xiàn)“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享?！?br>　　二、以評(píng)促建，示范帶頭在當(dāng)前的新形勢(shì)下，醫(yī)院評(píng)審仍然是加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)改革任務(wù)落實(shí)的重要抓手。國(guó)務(wù)院取消三級(jí)醫(yī)院評(píng)審復(fù)核與評(píng)價(jià)后，國(guó)家衛(wèi)生健康委通過(guò)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審委員會(huì)逐步去行政化、對(duì)評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審實(shí)施監(jiān)督等措施加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。目的是為了更好地發(fā)揮參評(píng)單位的主觀能動(dòng)性，讓第三方機(jī)構(gòu)按照國(guó)際通行做法，確保科學(xué)、公正進(jìn)行評(píng)審評(píng)價(jià)。為了適應(yīng)這種評(píng)審形式，更專業(yè)化地開展工作。醫(yī)院面對(duì)評(píng)審，中層干部要熟悉醫(yī)院評(píng)審的目的意義，掌握醫(yī)院評(píng)價(jià)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，注重聚焦于醫(yī)院等級(jí)準(zhǔn)入和能力評(píng)價(jià)。醫(yī)院面對(duì)評(píng)價(jià)，則重點(diǎn)關(guān)注質(zhì)量、安全、服務(wù)。中層干部通過(guò)自身學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，理解評(píng)審評(píng)
價(jià)的精神內(nèi)涵，以實(shí)際行動(dòng)調(diào)研基層現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，才有可能帶領(lǐng)職工更全面地理解評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)，掌握評(píng)價(jià)的要點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)院方案，展示科室特色。三、評(píng)建結(jié)合，開拓創(chuàng)新參與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審或評(píng)價(jià)活動(dòng)，也可以理解為深化改革的過(guò)程，引導(dǎo)職工如何實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”。醫(yī)改進(jìn)入了“攻堅(jiān)克難”的關(guān)鍵階段，公立醫(yī)院改革“最后一公里”，直接影響醫(yī)改的成效。醫(yī)院是以主動(dòng)的姿態(tài)參與評(píng)審評(píng)價(jià)，還是被動(dòng)應(yīng)付評(píng)審評(píng)價(jià)，不僅是態(tài)度問(wèn)題，更是踐行健康衛(wèi)生事業(yè)規(guī)律的行動(dòng)。長(zhǎng)期的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低于醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，引發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員“逆選擇”的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，需要通過(guò)改革實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”，既要搞好醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)，又要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革，擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)等。開拓創(chuàng)新的含義將評(píng)審評(píng)價(jià)工作發(fā)展成為“計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理”這樣一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模型。
　　四、重在建設(shè)，支撐保障中層干部不僅要以新時(shí)代角度理解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委于 2018 年 1 月印發(fā)了《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2017版）》（以下簡(jiǎn)稱 《新標(biāo)準(zhǔn)》）?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》 明確“醫(yī)院功能與任務(wù)”，這些標(biāo)準(zhǔn)在中層干部面前，就是一項(xiàng)項(xiàng)任務(wù)，需要層層分工落實(shí)，發(fā)揮中層干部融入新理念、新技術(shù)、新指標(biāo)、新要求，為醫(yī)院建
設(shè)發(fā)展提供支撐保障。中層干部正確服務(wù)臨床，則堅(jiān)持“以人為本”，結(jié)合專業(yè)，提升人民獲得感；中層干部正確服務(wù)一線，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，具有結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和個(gè)人特性。有了這種“正確”的特征，就有了更好的評(píng)審評(píng)價(jià)結(jié)果。
　　重在建設(shè)，主要理解為，中層干部有責(zé)任按照評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)。例如，完善“醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用及管理”。一是依法依規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)。中層干部要帶頭建立執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度、按照醫(yī)療技術(shù)分類目錄，倫理審核結(jié)果，開展限制類醫(yī)療技術(shù)必須履行備案手續(xù)。二是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。中層干部在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)中，要模范執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度、流程，嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和處置預(yù)案，按照規(guī)定對(duì)手術(shù)、介入、腔鏡診療等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，完善信息化管理等。三是提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。中層干部要接受新挑戰(zhàn)，正確對(duì)待患者 DRGs（診斷相關(guān)分組）組數(shù)、患者 CMI 值（病例組合指數(shù)）、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等具體指標(biāo)要求，創(chuàng)造性地理解新標(biāo)準(zhǔn)，采取各種行之有效的保障性舉措，落實(shí)新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床亞?？圃O(shè)置、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、開展微創(chuàng)手術(shù)比例、開展限制類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的比例等提出的具體標(biāo)準(zhǔn)與要求。
　　中層干部在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中，作用重要。但也不是孤軍作戰(zhàn)，堅(jiān)持黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院的統(tǒng)一部署，緊緊依靠廣大職工的積極參與，院內(nèi)外專家督導(dǎo)幫助，一定能夠推動(dòng)整個(gè)評(píng)審評(píng)價(jià)工作健康發(fā)展。