本報(bào)訊 （王玉波 文/圖） 近日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為一名車禍致右小腿骨折并骨缺損、脛骨骨外露、跟腱壞死患者完成脛后動(dòng)脈穿支皮瓣橋接股前外側(cè)游離皮瓣術(shù)，術(shù)后，術(shù)區(qū)皮瓣如期愈合，供皮區(qū)呈線性愈合，得到患者及家屬的高度認(rèn)可，并表示非常滿意。
44歲的患者黃先生因車禍致右小腿疼痛伴活動(dòng)受限，診斷為右側(cè)脛骨遠(yuǎn)端開放性粉碎性骨折并骨缺損，右側(cè)腓骨遠(yuǎn)端開放性粉碎性骨折，右小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)部分皮膚軟組織缺如，右側(cè)脛神經(jīng)損傷，右側(cè)足背動(dòng)脈損傷，右側(cè)脛后動(dòng)脈損傷，收治燒傷整形外科?？紤]到患者有脛骨前側(cè)（下肢前側(cè)中下段約13cm×5cm大?。┘白愀鷦?chuàng)面（下肢后側(cè)遠(yuǎn)端約5cm×9cm大小）非同一平面同一部位的創(chuàng)面，采取一個(gè)巨大皮瓣將導(dǎo)致組織的嚴(yán)重浪費(fèi)，小的皮瓣無法同時(shí)完成兩個(gè)不同部位的修復(fù)，燒傷整形外科醫(yī)生行清創(chuàng)VSD護(hù)創(chuàng)引流術(shù)，創(chuàng)面新鮮后，燒傷整形外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了巧妙的設(shè)計(jì)，利用殘存的脛后動(dòng)脈近段為血管蒂完成脛后動(dòng)脈穿支皮瓣向前側(cè)轉(zhuǎn)移修復(fù)脛骨前創(chuàng)面，利用脛后動(dòng)脈的斷端橋接游離左股前外側(cè)皮瓣術(shù)（約18×7cm大?。?，修復(fù)脛后內(nèi)側(cè)及足跟外露的創(chuàng)面。經(jīng)過8個(gè)多小時(shí)的努力，順利完成手術(shù)。
術(shù)后，經(jīng)過抗感染、改善循環(huán)、解痙、脫水及創(chuàng)面換藥等積極治療，在全科醫(yī)護(hù)人員的密切觀察及監(jiān)護(hù)下，患者創(chuàng)面恢復(fù)良好，既沒有浪費(fèi)組織增加患者的創(chuàng)傷，又利用殘存的動(dòng)脈變“廢”為“寶”完美修復(fù)了創(chuàng)面。
該例手術(shù)的完成，標(biāo)志著畢節(jié)市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了皮瓣的“自由王國”大門，能一次手術(shù)同時(shí)修復(fù)不同部位的復(fù)雜難治性創(chuàng)面，縮短病程，打破以往以任意皮瓣及單純游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面的先例，從而使燒傷整形外科團(tuán)隊(duì)力量及技能在修復(fù)復(fù)雜創(chuàng)面方面又邁進(jìn)一大步。