近日，我院李澤福教授帶領(lǐng)的神經(jīng)外科偏癱醫(yī)療團(tuán)隊為一患者成功實(shí)施山東省首例健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)結(jié)合術(shù)后康復(fù)治療左側(cè)肢體偏癱。
33歲的男性患者10年前因腦血管畸形破裂腦出血遺留左側(cè)肢體偏癱，雖經(jīng)過開顱、康復(fù)等治療，仍然留下左側(cè)肢體偏癱等后遺癥，經(jīng)打聽我院神經(jīng)外科可以行健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)結(jié)合術(shù)后康復(fù)治療肢體偏癱，隨即入院并要求手術(shù)治療。神經(jīng)外科主任李澤福教授帶領(lǐng)的偏癱團(tuán)隊按照Fugl -M eyer運(yùn)動功能評分量表對其進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估后達(dá)成共識院患者手術(shù)指證明確，為痙攣性單側(cè)肢體偏癱，同時年輕，要求手術(shù)意愿強(qiáng)烈，通過手術(shù)將健側(cè)頸7神經(jīng)移位至患側(cè)頸7，促使一側(cè)半球同時支配雙側(cè)上肢，恢復(fù)患側(cè)肢體功能。隨即手術(shù)于11月20日在全麻下順利實(shí)行，術(shù)后患者右上肢活動自如，沒有功能缺失，左側(cè)肢體痙攣的肢體肌張力也明顯下降，目前已經(jīng)下床活動，下一步將進(jìn)行電刺激、磁刺激及康復(fù)促進(jìn)手功能恢復(fù)。
偏癱是中樞神經(jīng)損傷最常見的后遺癥之一，其最常見的原因有腦出血、腦梗塞、腦外傷和小兒腦癱等。偏癱患者的生活質(zhì)量低下、喪失勞動力，也給社會和家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院徐文東教授在國際上首次提出通過對側(cè)神經(jīng)交叉改變外周神經(jīng)通路的方法來誘導(dǎo)腦重塑，促使一側(cè)半球同時支配雙側(cè)上肢，以恢復(fù)中樞損傷后肢體功能的新概念，并在臨床推廣用以治療中樞神經(jīng)損傷如腦外傷、中風(fēng)、腦癱后肢體功能障礙的后遺癥，獲得良好效果，并得到國際神經(jīng)科學(xué)權(quán)威高度評價。在臨床應(yīng)用以來，大部分患者在精心治療下獲得了不同程度的功能改善，手術(shù)后上肢的功能較術(shù)前明顯提高，屈肌痙攣得到了有效的解除，同時伸肌力量得到了加強(qiáng)，能有效地伸手去夠到物體，抓握功能得以改善。術(shù)后生活自理能力明顯提高，吃飯持物、穿衣系紐扣、系鞋帶等動作在經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)治療后均獨(dú)立完成。一般而言，頸7神經(jīng)交叉移位手術(shù)后偏癱側(cè)上肢的主要功能改善表現(xiàn)為院痙攣的手指、手腕能夠逐漸舒展開來（與伸指、伸腕、伸肘相關(guān)的肌肉發(fā)揮作用），很好的恢復(fù)患肢的伸肘、伸腕功能，繼而是觸碰和抓握功能得到顯著的提升。前臂的旋轉(zhuǎn)功能有所改善，肩關(guān)節(jié)的某些方向的動作將有變化曰偏癱側(cè)下肢出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)能夠屈曲、抬腿的現(xiàn)象，獨(dú)立行走能力也將得到更多改善，病人基本的生活自理可實(shí)現(xiàn)。頸7神經(jīng)作為受體神經(jīng)有促進(jìn)患肢整體功能恢復(fù)的效果，這種移位方式也能夠促進(jìn)患肢復(fù)雜運(yùn)動功能的恢復(fù)。所以，術(shù)后結(jié)合正規(guī)化的康復(fù)治療以及經(jīng)顱刺激儀等先進(jìn)輔助治療措施更多的研發(fā)、推廣的出現(xiàn)，患者在后續(xù)得到更多、更深、更廣泛的肢體整體功能恢復(fù)將不再僅僅是一個夢，偏癱患者將能再次擁有幸福的生活。 (神經(jīng)外科 杜洪澎)