提到神經(jīng)外科，有人把腦外科手術(shù)稱為”刀尖上的芭蕾”，在大腦神經(jīng)”動(dòng)刀子”需要高難度的精細(xì)功夫。同樣，作為神經(jīng)外科的帶頭人，在技術(shù)提升、科室發(fā)展上”動(dòng)腦子”也需要高度的研究精神。

定位在省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，我院神經(jīng)外科主任李澤福教授有著自己的”法寶”。“大膽假設(shè)，小心求證，時(shí)機(jī)成熟，用于實(shí)踐”，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷碰撞出”新點(diǎn)子”，發(fā)展著新技術(shù)，許多手術(shù)的水平一步步跟上全國(guó)，走向全國(guó)的前列。

成功幫助33歲偏癱小伙重獲”動(dòng)力”，手術(shù)為山東省內(nèi)首例

渴了端杯水喝，冷了穿件衣服，這些對(duì)于我們都是再平常不過(guò)的事，可對(duì)于偏癱患者卻可望而不可及。端飯碗、系鞋帶、甚至上廁所提褲子，他們都無(wú)法自己完成，他們迫切希望打破這種困境。

11月23日，跟隨著科室主任李澤福教授查房，我們見(jiàn)到了術(shù)后患者王明建。手術(shù)剛剛過(guò)去兩天，雖說(shuō)左側(cè)手臂仍被固定住，不過(guò)他的精神倒是不錯(cuò)。今年33歲的他，10年前因腦血管畸形破裂腦出血遺留左側(cè)肢體偏癱，雖經(jīng)過(guò)開顱、康復(fù)等治療，仍然留下左側(cè)肢體偏癱等后遺癥。這段時(shí)間里，他走不了路、抬不了東西，想必是相當(dāng)痛苦。

也就在最近，他和家人打聽到我院神經(jīng)外科可以通過(guò)手術(shù)治療偏癱，隨即入院并要求手術(shù)治療。而手術(shù)過(guò)程也相當(dāng)順利，術(shù)后患者右上肢活動(dòng)自如，沒(méi)有功能缺失，左側(cè)肢體痙攣的肢體肌張力也明顯下降，目前已經(jīng)下床活動(dòng)，下一步將進(jìn)行電刺激、磁刺激及康復(fù)促進(jìn)手功能恢復(fù)，預(yù)計(jì)一年左右的時(shí)間就能康復(fù)。

“這個(gè)手術(shù)叫健側(cè)頸7神經(jīng)移位手術(shù)結(jié)合術(shù)后康復(fù)治療左側(cè)肢體偏癱，這也是山東省首例。”李澤福教授說(shuō)。之后他對(duì)手術(shù)進(jìn)行了形象地介紹院手術(shù)的主要方法就是通過(guò)手術(shù)將健側(cè)頸7神經(jīng)移位至患側(cè)頸7，促使一側(cè)半球同時(shí)支配雙側(cè)上肢，恢復(fù)患側(cè)肢體功能。類比的話，就是兩個(gè)插頭并排向外通電，在其中一側(cè)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，將壞側(cè)的線路接到好的這一側(cè)，這樣兩條線就都通電了，又運(yùn)行起來(lái)。這項(xiàng)手術(shù)就是實(shí)現(xiàn)這種運(yùn)行方式的，所以術(shù)后要觀察患者原來(lái)好的右側(cè)肢體是否活動(dòng)自如，原來(lái)出問(wèn)題的左側(cè)肢體是否有了”信號(hào)”。結(jié)果顯示，手術(shù)是成功的。

而這項(xiàng)手術(shù)，是專門赴復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院學(xué)習(xí)的。華山醫(yī)院徐文東教授原創(chuàng)性地提出”通過(guò)周圍神經(jīng)移位促使健側(cè)大腦半球控制癱瘓肢體”，通過(guò)派大夫?qū)W習(xí)臨床手術(shù)、科研和學(xué)術(shù)會(huì)，我院神經(jīng)外科成功”取得真經(jīng)”。

發(fā)揮省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心職能，3D打印研究所面向全國(guó)、全省”鋪枝散葉”

采訪過(guò)程中，李澤福教授特別提到了3D醫(yī)學(xué)技術(shù)，這也是神經(jīng)外科的”招牌”之一。2015年11月30日，神經(jīng)外科成立了3D打印研究所，開展醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)研究，取得了一定的臨床、科研、教學(xué)成果，3年時(shí)間里已為200余例手術(shù)提供了輔助指導(dǎo)。

可以說(shuō)，3D打印與醫(yī)學(xué)有足夠的契合點(diǎn)。3D打印的優(yōu)勢(shì)是應(yīng)用于形狀不規(guī)則、個(gè)體差異大的顱腦疾病的診斷治療中。同時(shí)可以清楚顯示人體深部結(jié)構(gòu)，適用于顱腦等復(fù)雜部位模型的建立，用于術(shù)前評(píng)估、手術(shù)預(yù)演、術(shù)中指導(dǎo)等方面。

李澤福教授說(shuō)，3D打印技術(shù)應(yīng)用于科室臨床，在高血壓腦出血治療方面更加精準(zhǔn)和微創(chuàng)。研究所與醫(yī)院創(chuàng)傷骨科等科室密切合作，利用3D打印技術(shù)重建復(fù)雜骨折，用于術(shù)前演練，做到術(shù)前就胸有成竹。3D打印標(biāo)本也能讓患者及家屬充分理解手術(shù)的過(guò)程和目的。

李澤福教授看中的就是3D技術(shù)的廣泛適用性和可挖掘性。在他的規(guī)劃中，一方面是與醫(yī)院內(nèi)各科室協(xié)作，開展更為深入的科研工作，另一方面則是承擔(dān)起省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的職能，向全國(guó)及其他地市和縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普及。

對(duì)此，神經(jīng)外科已舉辦了四期全國(guó)3D打印微創(chuàng)穿刺治療腦出血培訓(xùn)班，迎接來(lái)自廣東、吉林、四川、河南、河北等外省和濟(jì)南、德州、聊城、淄博等省內(nèi)地市醫(yī)院的學(xué)員。同時(shí)，研究所還指導(dǎo)市內(nèi)陽(yáng)信縣、惠民縣人民醫(yī)院外科開展3D打印技術(shù)，幫助其將3D打印技術(shù)應(yīng)用于腦出血、頸部腫瘤等疾病的術(shù)前演練及術(shù)中支架、導(dǎo)板輔助，降低了手術(shù)復(fù)雜程度，帶動(dòng)了區(qū)域診療水平。

“大膽假設(shè)，小心求證，時(shí)機(jī)成熟，用于實(shí)踐”，緊跟國(guó)內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)

在患者口中，李澤福教授是低調(diào)而值得信賴的大夫；在前來(lái)學(xué)習(xí)的同行眼中，李澤福教授是隨和、謙遜而又無(wú)私的老師；而在采訪中，讓人印象深刻地是他那跳動(dòng)超前的工作思維。當(dāng)他談?wù)摽剖?，談?wù)撉把丶夹g(shù)時(shí)，多的是對(duì)新生科學(xué)事物的好奇，而且會(huì)不斷應(yīng)用到實(shí)踐之中。

正如他所說(shuō)，我院是省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，作為醫(yī)院的一個(gè)科室，技術(shù)水平也要在全省乃至全國(guó)有一席之地。對(duì)于新技術(shù)的學(xué)習(xí)，他講究一種策略要要要”大膽假設(shè)，小心求證，時(shí)機(jī)成熟，用于實(shí)踐”。

許多技術(shù)就得益于他的”奇思妙想”和”外出取經(jīng)”。就如數(shù)學(xué)家平時(shí)考慮題目的最優(yōu)解，李澤福教授空閑的時(shí)候也喜歡考慮一些病癥的”更優(yōu)解”，考慮有沒(méi)有一種技術(shù)能夠便捷有效又減輕痛苦。當(dāng)有一絲靈光閃現(xiàn)時(shí)，他會(huì)細(xì)致地查找期刊、臨床手術(shù)信息、相關(guān)新聞，發(fā)現(xiàn)如果已有類似的技術(shù)存在，他就會(huì)派出科室大夫前去”取經(jīng)”。

這點(diǎn)不僅能從3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用表現(xiàn)出來(lái)，還有一系列的技術(shù)作為佐證，許多手術(shù)的應(yīng)用就是這樣一步步跟上全國(guó)，走向前列：

采用3D打印導(dǎo)航技術(shù)救治1例顱內(nèi)巨大囊性病變導(dǎo)致失明患者，術(shù)后這位8歲的小患者視力明顯恢復(fù)。采用3D打印技術(shù)，在基底節(jié)區(qū)腦出血、腦干出血的微創(chuàng)精準(zhǔn)治療、脊柱骨折內(nèi)固定、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱底腫瘤手術(shù)治療上取得巨大進(jìn)展。

為一名右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者實(shí)施頸動(dòng)脈閉塞再通術(shù)，術(shù)后患者左側(cè)肢體麻木無(wú)力癥狀較術(shù)前明顯改善。該例為我院首例頸動(dòng)脈閉塞再通術(shù)的患者，標(biāo)志著我院頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝除淵CEA冤手術(shù)已達(dá)到了一個(gè)新的臺(tái)階。

為一名81歲超高齡患者成功實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，這標(biāo)志著我院神經(jīng)外科的腦血管病亞專業(yè)發(fā)展上了一個(gè)新的臺(tái)階，經(jīng)檢索，該手術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

為一名53歲急性基底動(dòng)脈閉塞患者實(shí)施急診介入機(jī)械取栓術(shù)，使患者在第一時(shí)間得到診治，標(biāo)志著我院在急性缺血性卒中開通血管方面與國(guó)內(nèi)水平達(dá)到同步。

為3例患者成功實(shí)施了經(jīng)巖前Kawase及后正中入路切除腦干區(qū)病變。經(jīng)檢索，該手術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

……

而這種方式，李澤福覺(jué)得能夠極大地促進(jìn)科室發(fā)展和團(tuán)隊(duì)進(jìn)步。“一個(gè)好的醫(yī)生，需要一個(gè)負(fù)責(zé)的老師作為支持。我的成功來(lái)自于當(dāng)年老師的支持，而我也將會(huì)為新一代負(fù)責(zé)”。李澤福說(shuō)。正是有了這樣的理念和方式，神經(jīng)外科的年輕醫(yī)生及進(jìn)修生，通過(guò)培訓(xùn)、查房和手術(shù)，一點(diǎn)一滴地學(xué)習(xí)診療心得及手術(shù)技巧，成員成長(zhǎng)十分迅速。正如此，我院神經(jīng)外科的技術(shù)水平一步步顯著提升，成為黃河三角洲地區(qū)神經(jīng)外科疾病診治中心。

(宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處)