□談臨床實(shí)習(xí)：要抓住多動手的機(jī)會
□談求職定位：具備強(qiáng)有力的臨床能力
　　3月21日，第一附屬醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院院長王虹教授應(yīng)第一臨床醫(yī)學(xué)院七年制邀請，作客“校長走進(jìn)七年制”，就同學(xué)們提出的一些問題，與大家交流自己的看法和經(jīng)驗(yàn)。同學(xué)們紛紛提出了自己的看法。
問：2009年4月6日《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺，作為醫(yī)學(xué)生大家非常關(guān)心這個問題，請問今后我們走上工作崗位，新醫(yī)改后醫(yī)療環(huán)境有哪些改變，對醫(yī)務(wù)人員有哪些更高的要求？
　　王虹：隨著人們溫飽問題的解決，醫(yī)療成為老百姓最為關(guān)注的話題，2003年的SARS是一個扳機(jī)，引發(fā)了國家政府以及社會對公共衛(wèi)生體系的關(guān)注和思考，看病貴看病難正式被提上議程。醫(yī)改是一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段必然面對的問題。醫(yī)改包括看病體系的改革，公共衛(wèi)生體系的改革，藥品流通的改革，社會保障體系的改革。就目前而言，除看病體系外，其他體系都已經(jīng)建立。雖然國家加大了對醫(yī)療的扶助，但是分給公立醫(yī)院的比例是非常小的，對于大型的三甲醫(yī)院，政府的補(bǔ)給只占醫(yī)院支出的3%~7%，所以醫(yī)院的生存需要靠自身的發(fā)展建設(shè)，一方面靠醫(yī)療收入，一方面靠藥品補(bǔ)償，這次醫(yī)改中提出大型公立醫(yī)院需由 “三給”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟山o”，即去除“藥品補(bǔ)給”部分，所以公立醫(yī)院的壓力越來越大，比如監(jiān)管越來越嚴(yán)，百姓對醫(yī)院安全質(zhì)量要求越來越高以及保方對醫(yī)院的壓力。
　　對醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)改需要大家做好以下三個方面的準(zhǔn)備。一是做好“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”的準(zhǔn)備，目前上海地區(qū)已經(jīng)開始實(shí)行3+X的政策，即醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后需經(jīng)過三年基礎(chǔ)培訓(xùn)，而后在選擇專科的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行不同時間的培訓(xùn)，這將是一個非常艱苦的過程。二是隨著醫(yī)院整體模式的建立，要做好整體素質(zhì)提高的準(zhǔn)備，除書本知識外還要加強(qiáng)人文功底、社會知識、個人能力的培養(yǎng)。三是做好到基層去的準(zhǔn)備。目前國家已經(jīng)在限制大型公立醫(yī)院的擴(kuò)建，基層醫(yī)院的建設(shè)成為重點(diǎn)發(fā)展的對象。
　　問：對于即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的06級同學(xué)，需要哪些心理上、知識上、技能上的準(zhǔn)備呢？
　　王虹：由于教育體制的問題，我們學(xué)生現(xiàn)在很少有動手實(shí)踐的機(jī)會，以至于很多知識點(diǎn)雖然重復(fù)地進(jìn)行課堂灌輸，但仍不會運(yùn)用。比如血?dú)夥治?，我們會在生化中學(xué)到，生理中也學(xué)，診斷會學(xué)，外科內(nèi)科也會涉及，但如果面對一張血?dú)夥治鰡?，肯定幾乎沒有一個同學(xué)會讀。這就說明，在實(shí)習(xí)過程中，大家一定要抓住機(jī)會，多動手，多實(shí)踐。首先要相信自己理論的東西已經(jīng)學(xué)了很多了，所以要更多的沉在臨床中，要像干海綿不斷吸收水分一樣獲取臨床經(jīng)驗(yàn)、知識，向老師學(xué)習(xí)，病人學(xué)習(xí)，同學(xué)學(xué)習(xí)，沒有機(jī)會要為自己創(chuàng)造機(jī)會學(xué)習(xí)。同時還要具備較強(qiáng)的溝通能力，和奉獻(xiàn)精神，病人不安全，我們就不安全；病人不穩(wěn)定，我們就不安心。
　　問：作為用人單位的領(lǐng)導(dǎo)，您覺得應(yīng)聘者須具備哪些素質(zhì)？您認(rèn)為我們還有哪些地方需要努力的？
　　王虹：我們歡迎優(yōu)秀人才。首先功課不能差，雖然成績不是衡量一個人的唯一標(biāo)準(zhǔn)，我們也不一定會錄取成績最好的應(yīng)聘者，但是連成績都把握不了的人我們肯定是不會要的。另外就是綜合素質(zhì)，包括敏捷的思維，較強(qiáng)的表達(dá)力，有開拓的思路，有較強(qiáng)的邏輯性感染力和實(shí)踐力。七年制的學(xué)生是非常優(yōu)秀的，也是受用人單位歡迎的。雖然你們畢業(yè)后就是碩士，但不要沉溺于試驗(yàn)研究，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具備強(qiáng)有力的臨床能力才是你正確的定位。無需很多動物試驗(yàn)，閱覽分析臨床大量的病例也能寫出非常有價值的論文。醫(yī)院需要的是能看病的醫(yī)生，是要為人服務(wù)的，創(chuàng)新研究要到一定的資歷才能達(dá)到，不然再多的文章也只是一種無謂的復(fù)制。你們要學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題。我對你們的要求就是耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院住院醫(yī)師培訓(xùn)的六大目標(biāo)：Medicalknowledge（醫(yī)學(xué)知識）、Patientcare（病人照顧）、Communicationskills（溝通技巧）、Professionalism（職業(yè)精神）、System-basedpractice（團(tuán)隊(duì)協(xié)作）、Practice-basedleaningandim鄄provement（實(shí)踐中學(xué)習(xí)和提高）。