《中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（試行）已從2010年6月1日起正式開(kāi)始執(zhí)行。面對(duì)這項(xiàng)事關(guān)全校數(shù)萬(wàn)余學(xué)子切身利益的大學(xué)生醫(yī)療制度的變革，同學(xué)們疑問(wèn)多多。就此，記者采訪了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)周景明，請(qǐng)他就我校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事宜進(jìn)行了解答。
　　記者（下簡(jiǎn)稱(chēng)記）：在校大學(xué)生為什么要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
　　周景明（下簡(jiǎn)稱(chēng)周）：我介紹一下在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本背景：我國(guó)大學(xué)生現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度，始于上世紀(jì)50年代建立的公費(fèi)醫(yī)療制度。上世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著辦學(xué)體制改革步伐加快，高校擴(kuò)大招生，民辦高校增多，大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度面臨諸多挑戰(zhàn)：一是公費(fèi)醫(yī)療范圍較窄，民辦高校學(xué)生不能享受，也沒(méi)有其他醫(yī)療保障制度；二是公辦高校學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療多是按高校擴(kuò)招前的1997年學(xué)生人數(shù)撥款，多數(shù)高校大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足；三是公費(fèi)醫(yī)療撥款由學(xué)校包干管理，缺乏互助共濟(jì)機(jī)制，大學(xué)生主要限定在本校醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，難以享受社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)資源。針對(duì)這些矛盾，有的高校采取購(gòu)買(mǎi)商業(yè)意外傷害保險(xiǎn)或重大疾病保險(xiǎn)等辦法，雖在一定程度上緩解了矛盾，但沒(méi)從制度上解決大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題。
　　1998年，國(guó)家實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，規(guī)定原實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療的機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工都參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。由于當(dāng)時(shí)改革范圍僅限于有勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)職工，因此沒(méi)有涉及大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療改革問(wèn)題。
　　2007年4月，國(guó)務(wù)院研究部署啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。當(dāng)時(shí)，考慮到大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題比較復(fù)雜，決定暫不將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，要求進(jìn)一步專(zhuān)題研究后，提出解決辦法。同年，全國(guó)20多個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)行了探索，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。少數(shù)非試點(diǎn)城市在建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，也將大學(xué)生納入醫(yī)療保險(xiǎn)。從試點(diǎn)情況看，這一辦法較好地保障了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求。在充分調(diào)研并總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)和廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。
　　為了切實(shí)保障大學(xué)生的基本醫(yī)療需求，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，提高社會(huì)保障水平，國(guó)務(wù)院、湖北省及武漢市都明確要求2009年底大學(xué)生應(yīng)當(dāng)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　我校按照國(guó)務(wù)院、湖北省、武漢市的相關(guān)政策規(guī)定，從2009年底起參加了大學(xué)生醫(yī)保，并且根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2008]119號(hào)）、《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)〔2009〕2l號(hào)）及《武漢市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢地區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（武政規(guī)〔2009〕10號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，制定了《中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（試行）。實(shí)施細(xì)則正式執(zhí)行的同時(shí)，原《中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》中涉及學(xué)生就醫(yī)的規(guī)定同時(shí)取消。
　　記：大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目前按照“老生老辦法、新生新辦法”實(shí)施是什么意思？怎樣操作？
　　周：為保障學(xué)生基本醫(yī)療和保障水平不降低，妥善處理大學(xué)生醫(yī)保與公費(fèi)醫(yī)療的銜接、過(guò)渡和脫鉤工作，目前我校大學(xué)生醫(yī)保按照“老生老辦法、新生新辦法”實(shí)施?！袄仙笔侵?009級(jí)及以前入校并享受公費(fèi)醫(yī)療的在校大學(xué)生；“新生”就是2010年9月及以后入學(xué)的新生。其執(zhí)行原則是：“老生”繼續(xù)實(shí)行統(tǒng)籌醫(yī)療，但在醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)的金額和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的金額匯入學(xué)校醫(yī)保賬號(hào)由學(xué)校統(tǒng)一管理。因“老生”在入學(xué)時(shí)已經(jīng)自愿購(gòu)買(mǎi)了團(tuán)體商業(yè)保險(xiǎn)，現(xiàn)需按在校期間年份，每年交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)20元。從2010年9月起，符合參保條件的“新生”一律按大學(xué)生醫(yī)保政策辦理，即每年交付20元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）+30元（商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）。
　　記：按此辦法“老生”在住院結(jié)算時(shí)醫(yī)院已經(jīng)扣除了大學(xué)生醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)的金額，轉(zhuǎn)診單、住院病歷、收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)等材料均齊全，余下的自付金額還可以回校參與公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)嗎？
　　周：可以。如果是“新生”，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)為兩個(gè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)總和。如生病住院，結(jié)算時(shí)醫(yī)院扣除了醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)的金額后，余下的費(fèi)用可通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
　　記：參加了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)為什么還要參加商業(yè)保險(xiǎn)？為何在不同級(jí)別的醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例不一致？
　　周：根據(jù)《武漢市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢地區(qū)高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（武政規(guī)〔2009〕10號(hào)）第32條的規(guī)定，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以作為大學(xué)生醫(yī)保的補(bǔ)充保險(xiǎn)，大學(xué)生參加醫(yī)保后再參加商業(yè)保險(xiǎn)可以進(jìn)一步提高學(xué)生醫(yī)療保障水平。
　　在不同級(jí)別的醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例不一致是因?yàn)槠鸶稑?biāo)準(zhǔn)不一樣，主要是避免小病大養(yǎng)。比如某位學(xué)生參加了大學(xué)生醫(yī)保，得了上呼吸道感染，住院費(fèi)1000元。如果是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，起付費(fèi)200元（1000-200=800元），醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%。如他還參加了商業(yè)保險(xiǎn)，再由商業(yè)保險(xiǎn)按比例報(bào)銷(xiāo)，這樣他自己承擔(dān)的費(fèi)用就很低了。但如果這個(gè)學(xué)生是在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，起付費(fèi)800元（1000-800=200元），醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤秊?0%，自付的比例大大提高，如果他又沒(méi)有參加商業(yè)保險(xiǎn)，那么80%左右的費(fèi)用都得自己掏。
　　記：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象有哪些？
　　周：保險(xiǎn)對(duì)象為在本校注冊(cè)接受全日制普通高等學(xué)歷教育的本科生；接受全日制研究生學(xué)歷教育的非在職研究生；接受全日制高等學(xué)歷教育，其在內(nèi)地（大陸）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不在當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)的港、澳、臺(tái)學(xué)生。
　　記：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期是怎么規(guī)定的？個(gè)人如何繳納醫(yī)保費(fèi)？
　　周：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期按保險(xiǎn)年度計(jì)算。具體時(shí)間為每年的9月1日起至次年8月31日止。大學(xué)生參?；I資水平為每人每年120元，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納20元。大學(xué)生個(gè)人繳納的居民醫(yī)保費(fèi)由學(xué)校負(fù)責(zé)代收，并出具地稅部門(mén)統(tǒng)一印制的專(zhuān)用憑證。
　　記：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括哪些？
　　周：包括普通門(mén)診醫(yī)療待遇、門(mén)診治療部分重癥（慢性）疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。
　　記：在一個(gè)保險(xiǎn)待遇期內(nèi)，醫(yī)?；鹂芍Ц夺t(yī)療費(fèi)用的最高限額是多少？
　　周：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，醫(yī)?；鹄塾?jì)支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為10萬(wàn)元。
　　記：大學(xué)生醫(yī)保的用藥、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定？
　　周：大學(xué)生居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)參照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。
　　記：參保后大學(xué)生怎樣就醫(yī)?
　　周：普通門(mén)診，由學(xué)校負(fù)責(zé)管理。大學(xué)生的普通門(mén)診須在學(xué)校指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。住院治療，應(yīng)經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)診并持本人身份證，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。門(mén)診治療部分重癥疾病，應(yīng)持本人身份證和門(mén)診重癥專(zhuān)用病歷到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
　　記：大學(xué)生普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例如何？
　　周：參保學(xué)生在校醫(yī)院門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)校承擔(dān)85%，個(gè)人承擔(dān)15%；參保學(xué)生符合規(guī)定在校外醫(yī)院門(mén)急診就診的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)校承擔(dān)75%，個(gè)人承擔(dān)25%；不參保的學(xué)生，就醫(yī)費(fèi)用由個(gè)人全額承擔(dān)。
　　記：什么是住院起付標(biāo)準(zhǔn)？
　　周：住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指大學(xué)生醫(yī)保基金支付之前，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人按規(guī)定比例支付。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自付。
　　記：住院起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用醫(yī)?；鸢词裁幢壤Ц叮?br>　　周：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)疔費(fèi)用,醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤秊椋涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為80%;在二級(jí)醫(yī)疔機(jī)構(gòu)住院的支付比例為70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為60%。
　　記：大學(xué)生如何申請(qǐng)辦理門(mén)診重癥手續(xù)?
　　周：大學(xué)生需辦理門(mén)診治療部分重癥（慢性）疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)門(mén)診重癥）手續(xù)的，由學(xué)校醫(yī)保辦持該學(xué)生近期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的相關(guān)診斷證明、病歷等資料，到所屬社保處辦理門(mén)診重癥申報(bào)手續(xù)。社保處指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為大學(xué)生進(jìn)行病情鑒定。對(duì)符合辦理?xiàng)l件的，社保處根據(jù)本人意愿，就近為其指定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，同時(shí)發(fā)放門(mén)診重癥專(zhuān)用病歷。
　　記：醫(yī)?；鹬Ц堕T(mén)診重癥費(fèi)用的比例和最高支付限額是多少？
　　周：大學(xué)生在門(mén)診治療重癥的，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц?0%。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~分別為：(1)慢性腎功能不全透析(失代償期)、腎移植術(shù)后抗排異、惡性腫瘤放化療100000元；(2)高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一的）、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的)4000元；(3)重癥精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病)1600元；(4)慢性重癥肝炎、肝硬變4000元；(5)帕金森氏病及帕金森氏綜合癥1200元；⑹系統(tǒng)性紅斑狼瘡2800元；⑺慢性再生障礙性貧血8000元。
　　記：如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)？
　　周：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備所限不能診治的，可申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。(1)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院治療的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，可直接到轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。(2)轉(zhuǎn)到本市非定點(diǎn)醫(yī)院或轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須經(jīng)三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，由學(xué)校報(bào)所屬區(qū)社保處核準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。(3)轉(zhuǎn)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須經(jīng)三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，由學(xué)校報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心核準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。
　　記：參保學(xué)生在寒暑假、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間，異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何申報(bào)？
　　周：寒暑假、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,由學(xué)校醫(yī)保辦開(kāi)具相關(guān)情況的證明，攜帶該學(xué)生的相關(guān)醫(yī)療資料，于每月10日前到所屬區(qū)社保處辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
　　記：個(gè)人現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？
　　周：（1）寒暑假、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)規(guī)定辦理。(2)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)算時(shí)先由個(gè)人自付10%，余額再按市內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)規(guī)定辦理。在治療結(jié)束的90日內(nèi)，由學(xué)校醫(yī)保辦持住院報(bào)銷(xiāo)所需資料，在每月1日至10日到所屬區(qū)社保處辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
　　記：哪些醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?br>　　周：(1)在國(guó)外,境外治療的；(2)自殺、自殘的(精神病除外)；(3)因違法犯罪行為所致傷病的；(4)交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任部分的。
　　記：原辦理了職工醫(yī)保或居民醫(yī)保門(mén)診重癥的，參加大學(xué)生醫(yī)保后是否需要重新申報(bào)？
　　周：大學(xué)生參保前已辦理了職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保門(mén)診重癥的，由學(xué)校醫(yī)保辦到所屬區(qū)社保處辦理申請(qǐng)變更手續(xù)，并換發(fā)大學(xué)生門(mén)診重癥病歷。
　　記：特困、重癥學(xué)生門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)如何解決？
　　周：學(xué)校2010年15次校務(wù)會(huì)決定：特困學(xué)生的參保和住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊疾病超過(guò)一個(gè)保險(xiǎn)年度醫(yī)療費(fèi)用（10萬(wàn)）和單病種費(fèi)用超標(biāo)的，由學(xué)校設(shè)立資助基金，并由大學(xué)生資助中心盡快制定相應(yīng)的資助管理辦法。
　　記：09級(jí)的在本保險(xiǎn)年度還剩下幾個(gè)月的時(shí)候?yàn)槭裁慈砸?0塊錢(qián)？
　　周：我校在2009年底參加了大學(xué)生醫(yī)保，由學(xué)校按每位學(xué)生20元墊支上交了2009-2010保險(xiǎn)年度的醫(yī)保費(fèi)。09級(jí)同學(xué)交的這20元錢(qián)是在還付學(xué)校為自己交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
　　最后，周景明告訴記者，新的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，對(duì)校醫(yī)院的醫(yī)療保障服務(wù)水平也提出了新的要求，校醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)與同學(xué)們的交流與溝通，在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，不斷改善服務(wù)態(tài)度，不斷提升醫(yī)療水平，以滿(mǎn)足同學(xué)們就醫(yī)的需求。同時(shí)，正在修建的新的校醫(yī)院按計(jì)劃即將竣工，于下個(gè)學(xué)期交付使用，將會(huì)較大的改善學(xué)生就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件。