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把好學(xué)生走出校門(mén)前的最后一關(guān)——2010屆畢業(yè)生臨床技能考核側(cè)記











  6月10日至27日,教務(wù)處陸續(xù)組織了對(duì)七年制、五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生的臨床技能考核。來(lái)自第一附屬醫(yī)院等12家附院的42位臨床專(zhuān)家和35位標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)投入本次考核工作,共有910名畢業(yè)生接受考核??己搜赜每陀^結(jié)構(gòu)化臨床多站式方法,在模擬診療、醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)引入標(biāo)準(zhǔn)化病人參與。這是我校連續(xù)第6年應(yīng)用這一考核方法。
教務(wù)處修訂大綱:
  增加單獨(dú)問(wèn)診,強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)
今年,教務(wù)處組織專(zhuān)家根據(jù)我校臨床實(shí)習(xí)大綱,結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求,制定了新的臨床技能考核大綱。在七年制考核中增加了考生對(duì)SP的單獨(dú)問(wèn)診考核環(huán)節(jié)。此外,根據(jù)目前臨床普遍采用電子病歷的實(shí)際,強(qiáng)化了對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)環(huán)節(jié)的考核。臨床技能考核大綱及考核方案的修訂,更全面、客觀地考核了畢業(yè)生的臨床能力;同時(shí),也使學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的模式及內(nèi)容有所了解,為其今后順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。
專(zhuān)家教授點(diǎn)評(píng):
  學(xué)生大部分過(guò)關(guān) 表現(xiàn)不佳主要由于基本功和臨場(chǎng)心理欠缺
腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺四大內(nèi)科操作都是臨床醫(yī)生的必備技能,重點(diǎn)考察學(xué)生的無(wú)菌觀念、穿刺點(diǎn)的選擇、操作程序熟練度及各操作的注意事項(xiàng)。內(nèi)科主考、省人民醫(yī)院兒科張淑英認(rèn)為大部分同學(xué)的臨床技能還是過(guò)關(guān)的。少部分較差的同學(xué)可分為兩種情況:一是基本功差,需要補(bǔ)足醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)技能;另一種就是臨場(chǎng)緊張,需要繼續(xù)熟練操作并加強(qiáng)心理素質(zhì)鍛煉。醫(yī)患溝通主考、蘇州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科茅老師分析,本環(huán)節(jié)除了要求同學(xué)們有良好的醫(yī)學(xué)知識(shí)外,還要有好的性格去面對(duì)不同的病人及家屬。參與考核的標(biāo)準(zhǔn)化病人反映幾年來(lái)明顯感覺(jué)到同學(xué)們溝通能力逐步提高,認(rèn)為這主要與學(xué)校開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通課,對(duì)此項(xiàng)能力的培養(yǎng)增多有關(guān)。
  連續(xù)多年參與畢業(yè)生臨床技能考核工作的省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科王海錚老師談問(wèn)題時(shí)說(shuō),跟十年前的學(xué)生相比,現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)與用反差較大。受目前比較緊張的醫(yī)患關(guān)系及臨床實(shí)際操作需要臨床醫(yī)師資格制約,很多婦產(chǎn)科的基本操作在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候都沒(méi)有機(jī)會(huì)練習(xí),臨床帶教難度加大,對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量有一定負(fù)面影響。
學(xué)生感悟:
  “實(shí)習(xí)練到家,考試就不怕”
  康達(dá)學(xué)院周安同學(xué)最后一門(mén)考的是婦產(chǎn)科操作,說(shuō)起整個(gè)考試的過(guò)程,他自我感覺(jué)良好。他把這次技能考核沒(méi)遇到困難的功勞歸功于自己在醫(yī)院的實(shí)習(xí),“我們?cè)诿骰t(yī)院實(shí)習(xí)整個(gè)教學(xué)過(guò)程都比較嚴(yán)格,在中期考核的時(shí)候這些都做過(guò)?!痹趮D產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)周安同學(xué)會(huì)經(jīng)常去聽(tīng)聽(tīng)胎心,平均2-3天就有這樣的機(jī)會(huì),因而他在考試時(shí)對(duì)老師提問(wèn)的一些數(shù)據(jù)的正常值比較熟悉,回答起來(lái)也得心應(yīng)手。周安還告訴記者:“我抽到的醫(yī)患溝通題目是一名中學(xué)老師患有肺癌,家人極力隱瞞他的病情,病人找醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情,該怎么處理。我覺(jué)得在回答時(shí)一定要注意思維不能被病人引導(dǎo)而陷入絕境。病人向你呈現(xiàn)的常常是焦慮、不安跟懷疑的情緒,醫(yī)生要做的就是消除他們的疑慮,幫助他們客觀自信的面對(duì)病情。”
  第一臨床醫(yī)學(xué)院王飛剛結(jié)束常州市第一人民醫(yī)院的實(shí)習(xí),就馬不停蹄趕回學(xué)校來(lái)參加考試。同本報(bào)記者聊天時(shí),他感覺(jué)考的內(nèi)容都是基本常識(shí),自己在之前學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中都有了解,他給自己的考核打70~80分,感覺(jué)基本能反映自己的真實(shí)水平。
  “考試忐忑,考后輕松”,第一臨床醫(yī)學(xué)院楊晶晶這樣總結(jié)。她說(shuō)考試仍反映出了自身的好多缺陷,例如模擬問(wèn)診,基礎(chǔ)知識(shí)的不熟練導(dǎo)致發(fā)揮不夠理想。五年大學(xué)學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)大部分時(shí)間都是在學(xué),很少用,在以后的工作實(shí)踐中還需要繼續(xù)磨煉。
考官王老師原聲:
  “不能為了趕時(shí)間而降低考試質(zhì)量”
  在一附院婦產(chǎn)科工作了42年的王老師,頭發(fā)已經(jīng)斑白,皺紋也已經(jīng)爬滿(mǎn)面龐,但她每一次的工作熱情都很高。在臨床技能考核期間,許多學(xué)生感受到了王老師的嚴(yán)與愛(ài)。說(shuō)她嚴(yán),是因?yàn)樗奶釂?wèn)總是特別多,學(xué)生在她手上考試,總是覺(jué)得特別緊張,唯恐答不出來(lái)。“我會(huì)問(wèn)她們很多問(wèn)題,檢查她們平時(shí)學(xué)習(xí),看看是否真的學(xué)到了知識(shí);對(duì)于她們不會(huì)的,我會(huì)給她們時(shí)間想,我覺(jué)得那需要一個(gè)思考的過(guò)程,不能為了趕時(shí)間而降低考試質(zhì)量。對(duì)于他們實(shí)在不會(huì)的,我會(huì)示范給他們看,相信這個(gè)過(guò)程對(duì)他們說(shuō)是印象深刻的。通過(guò)示范他們學(xué)會(huì)了,這就是收獲?!蓖趵蠋熍u(píng)說(shuō),有的同學(xué)死背書(shū),缺乏跟病人的溝通與交流,另外一些基本的器械不會(huì)使用,比方說(shuō)要量骨盆,可連測(cè)量?jī)x怎么用都不會(huì)。她說(shuō),相比起十年前畢業(yè)生,現(xiàn)在學(xué)生的工作態(tài)度相對(duì)差一點(diǎn),那時(shí)候的同學(xué)在實(shí)習(xí)期間,甚至可以單獨(dú)接生,因此建議同學(xué)們平時(shí)要多問(wèn),多加練習(xí)。