三十多年對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),總是感覺(jué)還有許多的中醫(yī)典籍未讀,還有許多中醫(yī)學(xué)的知識(shí)沒(méi)有把握,也有不少對(duì)中醫(yī)學(xué)的期待,在激勵(lì)我們?nèi)グl(fā)掘、去探索、去求證。這說(shuō)明一點(diǎn),那就是作為中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)———中醫(yī),她有著許多非常迷人之處，也有著十分豐富的內(nèi)涵。我雖然不是一個(gè)名醫(yī)，但在多年的學(xué)習(xí)過(guò)程中讓我體會(huì)到要學(xué)好中醫(yī)應(yīng)該注意把握三個(gè)環(huán)節(jié)，即“明理”、“多思”、“善用”。
“明理”,即明了中醫(yī)學(xué)的基本理論。這是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),也是提高臨床診治水平的關(guān)鍵。眾所周知,“醫(yī)有醫(yī)理”,如五臟系統(tǒng)生理功能及特性,經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)、體質(zhì)理論,天人合一、形神合一、病因病機(jī)、治則治法理論、診法辨證理論及規(guī)律等；“藥有藥理”,包括藥物的歸經(jīng)、性味功效等,如柴胡歸肝膽經(jīng)，苦辛微寒，善于疏散風(fēng)熱、疏肝解郁、升陽(yáng)舉陷等?！胺接蟹嚼怼?，包括君臣佐使及相須、相使、相殺、相畏等,如桂枝湯的配伍，桂枝與芍藥，一散一收，生姜與大棗，一散一收，共奏和調(diào)營(yíng)衛(wèi)之功效。這些都應(yīng)該是我們每一個(gè)研習(xí)中醫(yī)的學(xué)生必須把握的。掌握這些理論,一則為深入學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的原著,提升專業(yè)水平打下扎實(shí)的基礎(chǔ)；二則可為進(jìn)一步研究提供思路；三則可在實(shí)踐過(guò)程中提供說(shuō)理工具,給服務(wù)對(duì)象以合理解釋,并且可更有效的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。不然就是“不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)”。
“多思”,即在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過(guò)程中要多動(dòng)腦,多問(wèn)為什么。中醫(yī)學(xué)研究的是活體的人,活體人在生理上是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、有機(jī)的整體,并講究天人合一,注重自然界各種變化對(duì)人體的不同影響?；疾〉膫€(gè)體,其病變也是在不斷變化著的,要?jiǎng)討B(tài)把握病情的各種變化,才是“治未病”的“上工”。因此,在學(xué)習(xí)的過(guò)程中要注意多思以悟道。從中醫(yī)學(xué)理論體系形成的文化背景,明了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的不同,常思學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法；從正常與異常的比較,癥、證的相同與不同的比較,從藥與藥、方與方之間的比較,常思其理由何在。如藥物中白術(shù)與蒼術(shù)均歸脾胃二經(jīng)，均有健脾之功，但白術(shù)苦甘溫，長(zhǎng)于健脾益氣，而蒼術(shù)辛苦溫則長(zhǎng)于燥濕；方劑之中六味地黃丸與腎氣丸，就藥味組成而言，六味地黃丸是在腎氣丸基礎(chǔ)上去桂、附，但前者長(zhǎng)于滋養(yǎng)肝腎之陰，后者卻是溫補(bǔ)腎陽(yáng)。從對(duì)患者不同體質(zhì)的了解和分析,慎思其病機(jī)演變、處方用藥的不同等,都將有助于我們對(duì)中醫(yī)學(xué)精髓內(nèi)容的把握。
“善用”,即在實(shí)踐中準(zhǔn)確、有效、靈活、巧妙的運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥以治病、養(yǎng)生，方能知常達(dá)變，得心應(yīng)手。中醫(yī)診治疾病,極其重視的是辨證論治,根據(jù)辨證結(jié)果把握當(dāng)前的證候本質(zhì)以處方用藥。但中醫(yī)學(xué)同樣也重視辨病和對(duì)癥治療（對(duì)癥加減）,合理地將三者結(jié)合于臨床,才能準(zhǔn)確有效的治療疾病。如少陽(yáng)病之小柴胡湯證，方用小柴胡湯以和解少陽(yáng)。但其隨癥加減不可忽視。如腹中痛者，去黃芩加芍藥；脅下痞硬，去大棗加牡蠣；心下悸、小便不利者，去黃芩加茯苓等，即是常與變。古方之多，不可能盡收囊中，但常用之基本方及其變方，必須精讀，而且要方證結(jié)合，不得有誤。如四君子湯與六君子湯、五味異功散、參苓白術(shù)散；二陳湯與導(dǎo)痰湯、溫膽湯、十味溫膽湯等等，也是常與變。許多慢性病變的治療，中醫(yī)學(xué)十分講究在辨證論治過(guò)程中處方用藥的守與變，即在病情較為穩(wěn)定，證候不變的情況下，應(yīng)守方以治本，一旦病情有所變化，就必須動(dòng)態(tài)把握，隨證變化而改變治法方藥，這也是對(duì)常與變的把握。因此，學(xué)即是為了用，用要講究技巧。
以上只是我的一些膚淺體會(huì)，真心希望廣大學(xué)子認(rèn)真學(xué)懂中醫(yī)，實(shí)踐中醫(yī)，代有人才出，更好地服務(wù)社會(huì)。（皮明鈞）
