參加完學(xué)校為老同志辦的重陽(yáng)節(jié)祝壽午宴,下午,90歲的周雪良象往常一樣回到南醫(yī)大司法鑒定所,坐在辦公室中屬于他的那個(gè)隔間里。在這里工作的年輕人都有個(gè)慣例,在完成了死因檢測(cè)報(bào)告之后,總要送到最東頭的這個(gè)隔間,讓周雪良簽字認(rèn)可,并恭恭敬敬地問(wèn)一句:“周老師,您怎么看?”
記者來(lái)到他辦公室時(shí),滿頭銀發(fā)的老人家正在猛啃一本厚厚的《急診內(nèi)科學(xué)》?!拔以诓殚喼惺畎Y狀,還有中暑致死的過(guò)程?!笔诸^案例中的死者是個(gè)60多歲的男子,在34度的氣溫下從事重體力勞動(dòng)時(shí)突然昏迷隨后死亡。牽涉到賠償問(wèn)題,死者所在單位和家屬爭(zhēng)執(zhí)不下。“如果是中暑死亡,就是工作條件和環(huán)境的問(wèn)題,單位應(yīng)負(fù)擔(dān)的賠償會(huì)更多。”
“當(dāng)然,還要結(jié)合當(dāng)時(shí)的醫(yī)院診斷,而且要檢查死者臟器。心肝脾肺腎,還有大腦,都要做成病理切片,染色,檢驗(yàn)。”周老師的辦公桌上放著一臺(tái)顯微鏡,那是他的“武器”。
“我每天坐公交來(lái)學(xué)校,大約七八站吧,路上要半小時(shí)?!蓖诵?4年,周雪良仍在上班,雖已90,但他思路清晰,談吐風(fēng)趣?!拔以谶@兒上班吃午飯不要錢的,每天單位優(yōu)待我一個(gè)盒飯,因?yàn)槲沂抢腺Y格,別人可沒(méi)這個(gè)待遇?!彼?,身后的墻邊,倚著一把睡午覺(jué)用的折疊躺椅。
61年驗(yàn)尸超千具
“城郊一家寵物醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)一具女孩的尸體,資料顯示其父親和祖父均死于家族遺傳病,這很容易讓人懷疑該女子也是死于這種疾病?!钡苎┝嫉膽岩蓙?lái)自對(duì)死者血液顏色的觀察:正常血液在被福爾馬林溶液固定兩周之后會(huì)變成棕色,但死者血液卻依然鮮紅,只有血液中的血紅蛋白和一氧化碳結(jié)合之后才會(huì)有這種情況。他隨即對(duì)女子的同事進(jìn)行走訪,發(fā)現(xiàn)該寵物醫(yī)院浴室的熱水器是老舊的燃?xì)庑?,而且?dāng)晚使用熱水器的幾人都出現(xiàn)了不同程度的頭疼。由此,周雪良判斷其死因?yàn)橐谎趸贾卸尽?br> “溧陽(yáng)一名30歲左右的男子在家中死亡,死者性器官被切,喉管被切?!闭{(diào)查還發(fā)現(xiàn)該男子生前瞞著妻子在外邊還有一個(gè)情人。一切都很容易讓人把這起案件定性為情殺、謀殺。但周雪良卻當(dāng)場(chǎng)認(rèn)定該男子系自殺?!爱?dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)同事就分成了兩派,爭(zhēng)執(zhí)得很厲害。”他介紹,他人動(dòng)手和自己動(dòng)手,在表現(xiàn)上有顯著的不同———從下刀位置、方向、刀口深淺,到死者臨終前的掙扎狀況、傷口流血情況,都是不一樣的?!八裕灰獩](méi)有他人動(dòng)手的證據(jù),就不能判定為他殺?!?br> 周老還參加過(guò)轟動(dòng)全國(guó)的湖南女教師黃靜裸死案的司法鑒定工作。最初法院將黃靜的死因判定心臟疾病導(dǎo)致急性心肺功能衰竭而死,屬于正常死亡,男方不負(fù)任何責(zé)任。而黃靜家人則認(rèn)為黃靜之死是男友暴力強(qiáng)奸未遂導(dǎo)致的?!拔覀儼l(fā)現(xiàn)死者在膝蓋后部的腘窩等不易被觸碰的地方都有出血。經(jīng)過(guò)多方勘察,最終判定結(jié)果為:黃靜在潛在病理改變的基礎(chǔ)下,因姜俊武采用較特殊方式進(jìn)行的性活動(dòng)促發(fā)死亡。男方負(fù)擔(dān)50%的民事責(zé)任?!?br> “和年輕人相比,我的優(yōu)勢(shì)在于見得比較多。”周雪良說(shuō):“我檢驗(yàn)過(guò)的尸體大約有上千具吧?!彼?946年考入南醫(yī)大,1951年留校任教,是南醫(yī)大歷史上第一屆法醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生。直至三年前87歲時(shí),周雪良還堅(jiān)持到現(xiàn)場(chǎng)勘察。他這樣自我調(diào)侃61年的法醫(yī)生涯:認(rèn)識(shí)的死人比活人多。
“這是一個(gè)需要經(jīng)驗(yàn)積累的職業(yè),就得多和實(shí)際接觸?!敝苎┝冀榻B,尤其是法醫(yī)臨床,更是一個(gè)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用結(jié)合緊密的工作,面對(duì)的不僅是冰冷的尸體和證物,還有不同的傷情、病情、案情和民情,要了解不同的家庭和社會(huì)背景?!敖Y(jié)合案情和現(xiàn)場(chǎng)勘查結(jié)果,鞏固尸檢結(jié)論,我們做的事其實(shí)和偵探差不多。”
當(dāng)年“被迫”入行
別看現(xiàn)在“斷案如神”,但周雪良剛開始做法醫(yī)時(shí),卻是極不情愿的。1946年,他考入南醫(yī)大的前身———江蘇醫(yī)學(xué)院,一心想做一名醫(yī)生。沒(méi)想到1951年國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一分配的時(shí)候,卻讓他留校任法醫(yī)學(xué)助教。后來(lái),他曾經(jīng)在新疆工作20年,1984年重返母校工作。
“學(xué)醫(yī)就是想給活人看病,結(jié)果怎么變成了整天看死人?”同班一個(gè)也被分配當(dāng)法醫(yī)的女生,打了6次報(bào)告都被駁回,周雪良看在眼里。“既然定了,只有無(wú)條件服從。”想起當(dāng)年,周雪良不免有些遺憾。
干這行先要過(guò)“怕”字關(guān),克服心理恐懼。解放前上大學(xué)時(shí),因?yàn)榻馄收n尸體緊缺,周雪良和三五個(gè)膽大的男生常會(huì)弄輛小板車,到荒郊野外無(wú)主荒墳去找尸體,遇到腐爛程度不高的,就搬上板車,拉回學(xué)校學(xué)習(xí)用。“初生牛犢不怕虎啊,當(dāng)然也是特殊歷史條件造成的?!?br> “各種各樣的死法我都見過(guò),最為恐怖的就是溺亡的尸體,面部和腹部腫脹得厲害,不成人形?!敝苎┝颊f(shuō),盡管久經(jīng)考驗(yàn),但面對(duì)非正常死亡的尸體還是有點(diǎn)害怕的,尤其是在工作場(chǎng)所只有他一個(gè)人的時(shí)候。
“職業(yè)的需要不容許你害怕。這些都是經(jīng)驗(yàn)的積累,總歸會(huì)習(xí)慣?!敝苎┝颊f(shuō),就算做切片,也要膽大心細(xì)。以大腦切片為例,人腦就好像新鮮豆腐,無(wú)法下刀,所以需要用10%的甲醛溶液浸泡使其變硬,變成“豆腐干”再切?!皼](méi)套路,大切片用大刀,小切片用小刀。什么刀都能用,鋒利就行。”現(xiàn)在的他談到這些,顯得輕描淡寫。
法醫(yī)行業(yè)的第二關(guān)就是“苦”,尸體常常是又臟又臭,但每次解剖取樣都需要3個(gè)小時(shí)以上,用周老師的話說(shuō),他的鼻子已經(jīng)是“老油子”了,面對(duì)這些根本沒(méi)什么感覺(jué)。更讓人驚訝的是,他還有過(guò)“露天解剖”的經(jīng)歷:一次,他獨(dú)自去宜興進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察,一到那兒他就傻了眼:鄉(xiāng)下地方條件限制,沒(méi)有解剖臺(tái)。周雪良只好把尸體從棺材里面弄出來(lái),放在棺材蓋子上,在“光天化日”之下進(jìn)行解剖?!斑^(guò)去人手有限,常常是一個(gè)人出現(xiàn)場(chǎng)。現(xiàn)在出現(xiàn)場(chǎng)至少要三個(gè)人,一個(gè)解剖,一個(gè)記錄,還有一個(gè)幫忙。但那時(shí)只能因陋就簡(jiǎn)?!?br> 61年就這么過(guò)去了,周雪良從開始的不情不愿,到后來(lái)慢慢習(xí)慣,從勉強(qiáng)服從,到專業(yè)知識(shí)技能日漸精深、成熟。
如今日漸精深
法醫(yī)職業(yè)的第三關(guān),在于“難”?!半娨暽系尿?yàn)尸官拿刀劃拉的場(chǎng)景,只是法醫(yī)工作的一個(gè)環(huán)節(jié)。想要推知真相,也不是一句‘元芳你怎么看’就能解決的?!笔w是法醫(yī)工作的對(duì)象,必須把它研究透徹,而完成一具尸體的檢驗(yàn)工作,滿打滿算至少需要24小時(shí),包括現(xiàn)場(chǎng)勘測(cè)、解剖、切片、翻閱資料、查參考書、討論分析等等。“遇上特別疑難的案子,一兩周都未必能做出來(lái)?!?br> 周雪良列舉了兩個(gè)詞:“羊水栓塞”和“妊娠高血壓癥”———普通人聽到都會(huì)覺(jué)得云里霧里,但它們卻是一起產(chǎn)婦死因檢測(cè)中的關(guān)鍵。
“南通的一名產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中死亡,醫(yī)院給出的檢測(cè)報(bào)告說(shuō)產(chǎn)婦的肺部和血管都有羊水,所以死因是羊水栓塞?!敝軐W(xué)良介紹,羊水栓塞是一種少見且危險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥,因?yàn)榘l(fā)病迅猛,常常來(lái)不及做檢查患者就已經(jīng)死亡,所以如果真是羊水栓塞,醫(yī)院的責(zé)任就非常輕微。周雪良進(jìn)行了反復(fù)檢驗(yàn),并沒(méi)有在死者肺部和血管發(fā)現(xiàn)羊水。而最終檢驗(yàn)的結(jié)果是:該產(chǎn)婦患有妊娠高血壓癥?!斑@就存在本質(zhì)不同了?!敝芾蠋熣f(shuō):“如果醫(yī)院平時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、定期為她體檢,死亡是可以避免的。所以對(duì)這名產(chǎn)婦的死,醫(yī)院負(fù)有較大責(zé)任。”
河南的兩名男子在酒后打鬧,其中一人用酒瓶砸中另外一人頭部,導(dǎo)致此人當(dāng)場(chǎng)死亡。當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)的檢測(cè)結(jié)果是:死者腦部血管畸形?!斑@樣嫌疑人就沒(méi)有刑事責(zé)任了,死者家屬當(dāng)然不服?!倍苎┝嫉贸龅慕Y(jié)論是:死者系大腦表面蛛網(wǎng)膜下廣泛出血致死,并非腦血管畸形。
“這起案子歸因于我多年來(lái)對(duì)腦血管畸形的深入研究。南京地區(qū)所有較典型的腦血管畸形我都看過(guò)。干我們這行,就需要廣泛涉獵,腦外科的、骨科的、婦產(chǎn)科的、內(nèi)科的,工作中需要什么,我們就要學(xué)習(xí)什么。90歲了也一樣。”周老師一邊說(shuō),一邊拿起一本《診斷病理學(xué)》,翻到“球孢子菌”的圖文給記者看。
“這名4歲的患兒因發(fā)燒送到醫(yī)院,第二天死亡。這是我從業(yè)以來(lái)遇到的唯一一例球孢子菌肺炎死亡的案例。如果不學(xué)習(xí),我也搞不明白?!边@本《診斷病理學(xué)》的書邊已經(jīng)發(fā)黑,還插了許多當(dāng)作書簽的小紙條,紙條和書角都是卷卷的。記者翻了翻,這本書一共1039頁(yè)。
我的幸福,來(lái)自公道和淡然
“我們做的常常是‘扭轉(zhuǎn)乾坤’的活兒,這是這個(gè)職業(yè)‘難’的第二個(gè)方面?!敝芾蠋熖寡?,他的同事因?yàn)橐鐾プ髯C而曾經(jīng)受到多次威脅,半夜還會(huì)接到騷擾和威脅電話,為此手機(jī)號(hào)碼都換了好幾個(gè)。“前面提到的河南的那個(gè)案子,犯罪嫌疑人的家屬也曾經(jīng)找到我的門上。”
“所以需要有更加公正、客觀的態(tài)度,不能人云亦云,不能憑印象辦事,不受威逼,不受利誘?!敝苎┝颊f(shuō),雖然這輩子走得不容易,但只要處世公允,心態(tài)從容、淡然,自然就會(huì)身心健康。1998年,在哥哥嫂嫂的影響下,他報(bào)名加入了南醫(yī)大志友組織,成為一名遺體志愿捐獻(xiàn)者。
“現(xiàn)在都流行問(wèn)你幸福嗎?我覺(jué)得我的幸福有這么幾點(diǎn)。”周老師笑著說(shuō):“第一,現(xiàn)在的生活條件、工作條件、衛(wèi)生條件都進(jìn)步了,對(duì)比過(guò)去,我很幸福;第二,雖然年輕時(shí)候很想當(dāng)醫(yī)生而沒(méi)當(dāng)成,但現(xiàn)在對(duì)比起來(lái),醫(yī)生看病人多,我看死人多;他重療效,我重法理;他還病人一個(gè)健康身體,我還逝者一個(gè)公正結(jié)果。這也讓我覺(jué)得很幸福?!?