“這是一個醫(yī)學生理論學習階段最接近臨床的時刻！”南京醫(yī)科大學外科學總論教研室的黃華興老師這樣形容這次比賽。6月24日晚，七年制臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來到康達樓的外科學實驗室，摩拳擦掌準備參加基礎(chǔ)七年制團總支學生會舉辦的外科手術(shù)基本操作技能大賽。
外科手術(shù)大賽是基礎(chǔ)七年制的每年的特色活動，輔導員孫茂才老師介紹：“臨床基本功訓練，是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容。外科操作技能大賽目前已經(jīng)舉辦了兩屆，旨在培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的學習興趣、實踐能力和臨床思維能力以及團隊精神、創(chuàng)新精神，強化臨床技能培養(yǎng)在醫(yī)學教育中的重要地位?！钡墙衲甑谋荣惡屯暧兴煌２煌谀哪?？
理論現(xiàn)場VS操作現(xiàn)場
基礎(chǔ)醫(yī)學院七年制臨床醫(yī)學專業(yè)2010級共九個班，各個班選派選手參賽。但是比賽可不僅僅是理論答題、考察洗手、刷手、鋪單、切開縫合、打結(jié)、心肺復(fù)蘇、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等外科手術(shù)基本操作技能這么簡單，此次還有“本科階段最接近臨床的實驗操作”———“兔子闌尾切除手術(shù)”。
“我們要求學生要能文能武，做得了手術(shù)，也要能經(jīng)得起緊急狀況的考驗！”外總教研室的黃華興老師說。
“鑷子！鑷子！鑷子！”“線！線！線！”在結(jié)扎血管時，每三到四根血管結(jié)扎在一起，防止闌尾切除時流血過多，但仍會有很多意外發(fā)生，一不小心就會弄破血管，瞬間大片動脈血溢出，要很快用紗布吸收，保持操作面清晰，最后切除闌尾，采取“荷包縫合”。
與此同時在理論比賽現(xiàn)場，一場激烈的PK也在同步進行。很多人眼里，醫(yī)學生就是“背多分”，然而人體的奧秘絕對不是靠死記硬背就能探索的。盡管主辦方準備了很多臨床上經(jīng)常遇到的突發(fā)狀況，卻沒有難倒眾“學霸”們。
“先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60到100毫升，再繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉溶液100到200毫升。這種高滲性堿性溶液輸入后可使血容量增加，不僅可以使血清鉀得到稀釋，降低其濃度，又能使鉀離子移入細胞內(nèi)或由尿排出。同時，還有助于酸中毒的治療?！币话嗟囊晃粚W霸的發(fā)言驚倒了臺下的觀眾和老師。一位評委老師說：“這位同學的掌握程度已經(jīng)超過了一位普通臨床醫(yī)師的水準了?！?br> 本科生VS臨床實習生
“快、靈、準?！痹谑中g(shù)臺間穿梭的評委老師看到學生們的操作后如是評價。此次手術(shù)的切開、縫合、結(jié)扎、止血、打結(jié)等操作，是每個臨床醫(yī)學生必須掌握的基本功。在使用手術(shù)刀、剪、針線時，學生們動作輕柔，兔子器官構(gòu)造接近人類，只要觀察到兔子有輕微反抗或叫喚，立即采取麻醉加量，最大程度地減輕動物們的痛苦。
“一般兔子闌尾切除術(shù)需2到3小時，而且將闌尾游離出來比較困難，血管結(jié)扎時也會出現(xiàn)很多意外，如大出血等。但這次有一個班級的同學竟然在90分鐘內(nèi)完成了手術(shù)，而且沒有任何多余出血，真是出乎我的意料，在我?guī)У膶嵙暽镞€沒有做得這么好的?！笔讓猛饪剖中g(shù)大賽冠軍、現(xiàn)在一附院就職的徐璐老師眼中充滿贊許?！斑@是迄今看到的最好的一屆！”“山寨”教學視頻VS老師示教理論現(xiàn)場，一部由學生自主拍攝的“偽教學視頻”瞬間引來一陣陣笑聲，視頻中故意設(shè)置一些破綻，讓參賽選手們來 “找茬”，通過糾錯來考察同學們對一些基本操作的掌握程度。
作為一個偏重臨床應(yīng)用的專業(yè)，七年制臨床專業(yè)的同學們接受著與其他專業(yè)相比更為嚴格的培訓，負責外科學實驗和理論教學的老師也要嚴厲很多。
“你可以下臺了！”負責考核麻醉環(huán)節(jié)的外總教研室凌立君老師剛剛進實驗室就沖著一個學生說道。原來一個同學因為緊張等種種原因操作了僅1個小時就累得支撐不住，下意識地用一只手托住下巴，肘部倚著手術(shù)臺?！斑@一個下意識的動作就會造成感染，對病人造成極大的損傷，造成醫(yī)療事故。在臨床上，一臺手術(shù)短則幾十分鐘，長則數(shù)十小時，很考驗人的體力、毅力與耐心。”
凌立君老師在大賽現(xiàn)場提到一個詞———“醫(yī)學人文關(guān)懷”，“有的學生在給兔子做麻醉前會撫摸、拍拍兔子，給他們安慰”，然而，也有做完實驗也沒有對兔子進行人工安樂處死就扔進垃圾袋的?！傲晳T會帶入一言一行，從現(xiàn)在開始就要學會時刻培養(yǎng)自己的醫(yī)學人文素養(yǎng)?！甭樽韼熢谡麄€外科手術(shù)過程中起著保駕護航的作用，麻醉不僅僅是手術(shù)前的準備，還要在手術(shù)過程中時刻關(guān)注病人的生理狀態(tài)，看呼吸是否均勻等等。此外，外科手術(shù)最后都要縫合手術(shù)切口，縫線要嚴格美觀，對于筋膜、腹膜連續(xù)縫合，對于脂肪、皮膚間斷縫合，都要等距離縫合，這樣拆線時也能避免病人的痛苦。
“外總基本功是外科的基礎(chǔ)，日后加強規(guī)范化訓練，不斷彌補缺陷，就能繼續(xù)提高?！绷枥蠋熣f，“還要加強團隊協(xié)作能力，一臺手術(shù)主刀、一助、二助、器械護士、巡回護士、麻醉師每個人都扮演著至關(guān)重要的角色，一個環(huán)節(jié)都不能出錯，團隊密切的合作尤為重要?！?
