10月26日，在浙江溫嶺再一次發(fā)生了醫(yī)務(wù)人員受傷害的惡性事件。李克強(qiáng)總理對(duì)此還做了重要批示。很多事就是那么巧合，十年以前的2004年2月，四川華西醫(yī)院發(fā)生過(guò)教授被砍傷的惡性事件，當(dāng)時(shí)的吳儀副總理也曾作了批示的。十年過(guò)去了，盡管早就有了副總理的批示，但醫(yī)患關(guān)系的狀況沒(méi)有改善，甚至每況愈下?？梢哉J(rèn)為，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)基礎(chǔ)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性改變。但是，筆者也注意到，與四川華西醫(yī)院教授受害的情況有所不同（患者家屬未與醫(yī)院做任何交流的情況下直接行兇），浙江溫嶺事件是在患者對(duì)處理結(jié)果不滿意之后發(fā)生的。如果本起糾紛能夠及時(shí)、妥善地處置，也許悲劇還是可以避免的。
　　反思我們的醫(yī)患糾紛處理制度，它是不是存在這樣那樣的缺陷導(dǎo)致糾紛不能如人所愿地平息下來(lái)？筆者時(shí)常想，我國(guó)的重大交通事故屢屢發(fā)生，一次死傷那么多人。即使是普通的交通事故，對(duì)受害人的影響也往往遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)療損害案件。為什么沒(méi)有發(fā)生受害者家屬攻擊機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T的事件？為什么受害人及其家屬能夠理智地面對(duì)？拋開醫(yī)患糾紛中輿論誤導(dǎo)等消極因素不說(shuō)，我們可能也應(yīng)當(dāng)反思一下，既往的醫(yī)療糾紛案件當(dāng)中，患者都獲得了公正的、及時(shí)的處理了嗎？大凡能夠鬧事的、利用媒體炒作的，可能就有機(jī)會(huì)獲得超額的賠償，而老老實(shí)實(shí)打官司的最終賠償甚少。以前有關(guān)醫(yī)療損害賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)甚至限制了患者獲得正當(dāng)賠償?shù)臋?quán)利。以產(chǎn)生過(guò)重大影響的天津李新榮醫(yī)療損害案（1996年）為例。李新榮因天津醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致?lián)p害，一審法院根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》等規(guī)范性文件判決醫(yī)院補(bǔ)償受害人李新榮人民幣5000元，后最高人民法院專門就此事作出批示。在患者起訴5年之后，天津市第一中級(jí)人民法院最終判令醫(yī)院賠償56萬(wàn)余元。5年的時(shí)間，5000元與56萬(wàn)的差距，患者訴訟的艱辛、法律制度的缺陷可見(jiàn)一斑。此外，作為判決依據(jù)的醫(yī)療鑒定報(bào)告常常不能讓患方理解、接受。
　　誠(chéng)然，與交通事故等損害事件相比較，醫(yī)療損害案件有其特殊性，例如疾病參與度等問(wèn)題?；颊咭?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，對(duì)這些特殊性往往不能理解，作為中立第三方的鑒定組織本應(yīng)當(dāng)給患者做出必要的解釋和溝通。但是，既往的醫(yī)學(xué)鑒定組織很少安排鑒定專家出庭接受質(zhì)詢，患方的困惑無(wú)法排解，往往會(huì)懷疑鑒定專家袒護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，最終患方對(duì)鑒定不服、對(duì)判決不服。久而久之，人們對(duì)訴訟的公正性失去信心、對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定科學(xué)性失去信心。另一方面，正如天津李新榮醫(yī)療損害案件一樣，醫(yī)療案件審判的拖沓是眾所周知的，一個(gè)官司打上兩三年的那是常有的事，患者在訴訟過(guò)程中往往承受著巨大的心理壓力。交通事故處理的情況則完全不同了，交通事故中的責(zé)任劃分很容易讓雙方理解和接受，相關(guān)損失計(jì)算依據(jù)明確，訴訟過(guò)程簡(jiǎn)單，短時(shí)間就能獲得賠償。而且即便挖空心思搞“歪門邪道”也不可能獲得什么額外的賠償。所以，一旦發(fā)生交通事故，受害方能夠、也是不得不坦然面對(duì)，而不會(huì)發(fā)生類似于傷害醫(yī)生的“次生災(zāi)害”。
　　筆者有機(jī)會(huì)了解到，江蘇省的醫(yī)療糾紛處置工作近年來(lái)做了很多有成效的改革。一方面，以省高院和省衛(wèi)生廳為主導(dǎo)，形成了較為完善的、較為公正透明的鑒定制度。鑒定專家開始走上法庭，回答患者質(zhì)詢、解除患者困惑，鑒定結(jié)果也往往被患方理解或者接受。另一方面，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能夠正面問(wèn)題，該承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療糾紛不推諉，積極主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，而法院的審判工作也在盡可能地 “提速”進(jìn)行。事實(shí)也表明，江蘇省近年來(lái)的惡性醫(yī)患糾紛事件是較為少見(jiàn)的。這從一個(gè)側(cè)面反映出，糾紛解決機(jī)制的完善對(duì)醫(yī)患關(guān)系和諧有著積極的影響。筆者以為，我們國(guó)家的醫(yī)患糾紛處置機(jī)制存在進(jìn)一步完善的空間，處理過(guò)程應(yīng)該更為及時(shí)、透明。當(dāng)糾紛解決機(jī)制完善之后，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)通過(guò)正常渠道可以獲得賠償、不良醫(yī)務(wù)人員可以得到應(yīng)有懲戒之時(shí)，可以相信，理智的患者是不會(huì)選擇“魚死網(wǎng)破”的方式來(lái)解決糾紛的，類似于浙江溫嶺的事件在很大的程度上是可以避免的。