本報(bào)訊 我校三院手外科采用指背系列島狀皮瓣 （包括5種皮瓣）修復(fù)手指皮膚缺損取得突破性進(jìn)展，兩項(xiàng)技術(shù)為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)：其一是應(yīng)用帶指固有神經(jīng)背側(cè)支的順行筋膜島狀皮瓣和帶指背神經(jīng)的順行筋膜島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)鄰指皮膚缺損；其二是將所需切取筋膜蒂范圍內(nèi)的指背靜脈全部結(jié)扎以防止逆行筋膜島狀皮瓣出現(xiàn)靜脈危象。
　　外傷性手指皮膚缺損臨床很常見，此類損傷常伴有骨、關(guān)節(jié)、肌腱等深層組織損傷或外露，通常須皮瓣移位或移植才能完成創(chuàng)面的覆蓋。傳統(tǒng)皮瓣對(duì)手指皮膚缺損修復(fù)范圍有嚴(yán)格的要求，一般采用胸部、腹部或鄰指等帶蒂皮瓣進(jìn)行修復(fù)，但術(shù)后需特殊強(qiáng)迫體位固定，且需二次手術(shù)斷蒂，患者多不愿意接受。指動(dòng)脈順行或逆行島狀皮瓣以及改良式指動(dòng)脈島伏皮瓣移位則損傷了一側(cè)固有神經(jīng)血管束或一側(cè)指固有動(dòng)脈，影響了手指供側(cè)的感覺(jué)，同時(shí)供指瘢痕在不同程度上影響了外形與功能。而游離皮瓣對(duì)顯微外科技術(shù)要求較高且風(fēng)險(xiǎn)大，故臨床應(yīng)用受到了限制。指背筋膜島狀皮瓣包括四種皮瓣，其兩種順行筋膜島狀皮瓣可用于修復(fù)鄰指皮膚缺損，兩種逆行筋膜島狀皮瓣用于修復(fù)同指皮膚缺損。因此，指背系列筋膜島狀皮瓣，對(duì)手指任何部位的皮膚缺損均可修復(fù)并可根據(jù)需要重建受區(qū)感覺(jué)。
　　該術(shù)式具有不犧牲固有神經(jīng)和動(dòng)脈、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)皮瓣質(zhì)地及外觀與受區(qū)接近，外形美觀，皮瓣血供可靠，且操作簡(jiǎn)單安全，一次完成且成功率高，是修復(fù)手指皮肢缺損理想的選擇，其中指背逆行筋膜島狀皮瓣是修復(fù)多指指端缺損理想的方法。
　　據(jù)悉，到目前我校三院采取指背系列島狀皮瓣技術(shù)共治療手指皮膚缺損163例，經(jīng)5個(gè)月至6年隨訪，功能及外觀良好，皮瓣顏色紅潤(rùn)，彈性良好，外形滿意。屈伸手指功能按TAM法評(píng)價(jià)，可達(dá)健側(cè)手指的80%～90%，優(yōu)良率達(dá)95%。王雪潔 提蓮英