2018年3月，區(qū)婦幼保健院開(kāi)展第三次大型等級(jí)評(píng)審自查工作，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分管側(cè)面進(jìn)行摸底檢查，收集真實(shí)創(chuàng)建情況，通報(bào)存在的問(wèn)題，推廣好的做法。通過(guò)院級(jí)全面普查，查缺補(bǔ)漏，對(duì)標(biāo)逐條梳理，以個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤、指標(biāo)落實(shí)情況監(jiān)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)審核等方式，全面掌握創(chuàng)建整改完成情況。

      開(kāi)展自查自糾積極部署創(chuàng)建工作

      成立領(lǐng)導(dǎo)小組和創(chuàng)建辦公室，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行創(chuàng)建工作總體安排和部署；組織院領(lǐng)導(dǎo)班子、創(chuàng)建辦公室、專(zhuān)業(yè)組成員參加省衛(wèi)計(jì)委組織的婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班，以組織授課、集中觀看講座視頻等形式，完成全院中層干部的《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)，對(duì)照項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀、答疑，使中層干部全面掌握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；定期召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，明確創(chuàng)建目標(biāo)，在全院范圍內(nèi)形成“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系創(chuàng)建”的濃厚氛圍。

按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2016版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行職能聯(lián)合查房與等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建自查相結(jié)合的方式，將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)融會(huì)貫通于日常管理中，完成第二次自查；責(zé)任科室對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，制定工作進(jìn)度表，有計(jì)劃組織人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)自查，制定整改措施。對(duì)醫(yī)院整體檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)，并及時(shí)落實(shí)；創(chuàng)建辦公室負(fù)責(zé)督察、協(xié)調(diào)各科室創(chuàng)建工作的落實(shí)，收集需由醫(yī)院幫助解決的困難及問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開(kāi)疑難問(wèn)題專(zhuān)題討論會(huì)議，落實(shí)疑難問(wèn)題解決辦法。醫(yī)院不定期召開(kāi)院科兩級(jí)創(chuàng)建調(diào)度會(huì)，針對(duì)創(chuàng)建工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)，提出合理意見(jiàn)和建議，并限期整改。

      功能定位明確堅(jiān)持正確發(fā)展方向

      圍繞孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部?jī)?yōu)化配置內(nèi)部資源，服務(wù)流程規(guī)劃合理，科室設(shè)置規(guī)范。產(chǎn)科作為全省重點(diǎn)專(zhuān)科，兒科、兒童保健科作為濟(jì)南市重點(diǎn)專(zhuān)科，承擔(dān)全區(qū)近2/3新生兒分娩量任務(wù)，婦產(chǎn)科、兒科等專(zhuān)業(yè)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力和醫(yī)技科室專(zhuān)業(yè)水平、質(zhì)量處于本省前列。

承擔(dān)政府分配的為基層培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程，在國(guó)家基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程；持續(xù)改善轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理服務(wù)質(zhì)量和婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)建立孕產(chǎn)婦和兒童急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)和分工協(xié)作機(jī)制。建立區(qū)域婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心，對(duì)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)及實(shí)施效果評(píng)估，建立轄區(qū)婦女兒童主要健康問(wèn)題、高危孕產(chǎn)婦和高危兒篩查網(wǎng)絡(luò)和機(jī)制。強(qiáng)化孕產(chǎn)婦、兒童保健手冊(cè)制發(fā)、使用與管理。對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童保健手冊(cè)的使用進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)、督導(dǎo)，對(duì)使用質(zhì)量進(jìn)行控制，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量；落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等要求，對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

      加強(qiáng)管理水平提高安全生產(chǎn)效率

      依據(jù)組織架構(gòu)，明確各部門(mén)職能與管理流程，建立健全醫(yī)療保健質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)總體方案，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)與考核。建立醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)防范確?；颊甙踩臋C(jī)制，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療保健安全（不良）事件與隱患缺陷，無(wú)隱瞞和漏報(bào)。組織實(shí)施醫(yī)療保健技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療保健技術(shù)損害處置預(yù)案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并降低醫(yī)療保健技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)設(shè)高危孕產(chǎn)婦門(mén)診，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專(zhuān)案管理。分娩室制定分娩質(zhì)量管理相關(guān)制度，建立分娩風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)警的制度與程序，充分保障產(chǎn)婦和新生兒生命健康；全面落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的管理制度和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系并組織實(shí)施，已通過(guò)母嬰友好醫(yī)院省級(jí)評(píng)審。

建立兒童保健服務(wù)常規(guī)及主要疾病的診療常規(guī)和操作規(guī)范。新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行“危重程度評(píng)分”管理。設(shè)立高危兒專(zhuān)科門(mén)診，開(kāi)展高危兒童篩查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診服務(wù)工作，建立婦女保健服務(wù)常規(guī)及主要疾病的診療常規(guī)和操作規(guī)范。完善婦女兒童心理咨詢(xún)、心理健康促進(jìn)、心理行為發(fā)育異常篩查、心理行為異?？祻?fù)指導(dǎo)和基本干預(yù)訓(xùn)練、心理疾病的識(shí)別等服務(wù)。加強(qiáng)手術(shù)和麻醉管理，提高院感和醫(yī)技質(zhì)量安全等管理水平，全面保障各側(cè)面、各單位進(jìn)行安全、穩(wěn)定的生產(chǎn)。

      優(yōu)化服務(wù)流程打造便捷就醫(yī)環(huán)境

      實(shí)施多種形式的預(yù)約診療服務(wù)與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門(mén)診就診者和出院復(fù)診者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。公開(kāi)出診信息，提供咨詢(xún)服務(wù)，幫助就診者有效就診服務(wù)，加強(qiáng)急診綠色通道管理，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，客服中心統(tǒng)一接受投訴，及時(shí)處理、反饋，定期分析投訴意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)。明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制；建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，提高信息與圖書(shū)管理、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理效率；為就診者提供營(yíng)養(yǎng)配餐和治療飲食，滿(mǎn)足就診者治療保健需要，保障飲食衛(wèi)生安全，真正做到情為民系、心為民想、身為民做。

精誠(chéng)所至金石為開(kāi)，走過(guò)65年風(fēng)雨歲月的婦幼保健院在新時(shí)代迎來(lái)二甲復(fù)審、爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)的黃金機(jī)遇期，全院干部職工將眾志成城、搶抓機(jī)遇、砥礪前行、奮勇?tīng)?zhēng)先，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)，努力提高醫(yī)療保健質(zhì)量及服務(wù)水平，突出婦幼保健專(zhuān)業(yè)特色，為保障廣大婦女兒童健康做出更大貢獻(xiàn)。