尚德俊,1932年3月生,中共黨員,教授,主任醫(yī)師,著名中西醫(yī)結(jié)合外科專家、周圍血管疾病專家,山東省有突出貢獻(xiàn)的名老中醫(yī)藥專家,享受國務(wù)院政府特殊津貼。
尚德俊1955年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院。1956年,參加在天津市舉辦的全國第一屆西醫(yī)離職系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)班學(xué)習(xí)。以優(yōu)異的成績結(jié)束近三年的艱苦學(xué)習(xí),并獲得優(yōu)秀學(xué)員稱號、衛(wèi)生部金質(zhì)獎?wù)潞酮劆畹臉s譽,為終生從事中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)奠定了基礎(chǔ)。在山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,開始長達(dá)數(shù)十年中西醫(yī)結(jié)合外科臨床和研究工作。
一、以頑固疾病血栓閉塞性脈管炎作為臨床研究的起點在50年代,西醫(yī)對血栓閉塞性脈管炎(TAO)治療,總的截肢率高達(dá)30—70%,沒有有效的治療方法。TAO是一種難治性疾病,屬于中醫(yī)“脫疽”范疇,尚德俊在著名中醫(yī)外科專家張瑞豐和李廷來的經(jīng)驗基礎(chǔ)上,開始中藥治療TAO的臨床研究。并于1965年南京TAO治療經(jīng)驗交流學(xué)術(shù)會議上,宣讀了其和趙絢德教授撰寫的《中醫(yī)治療TAO80例的臨床觀察》的論文,受到與會者的重視和好評。以此為起點,充分利用其主客觀條件,對TAO進(jìn)行更深入的研究,即使在“文化大革命”動亂的年代,他們的研究工作也未受到太大沖擊。經(jīng)過30多年的潛心研究,以中西醫(yī)理論為基礎(chǔ),較為深入地闡述了TAO的本質(zhì)、類型、治療方法和有關(guān)理論問題。
尚德俊和他的研究小組勇于實踐,不斷探索,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),應(yīng)用多種中藥方劑對TAO進(jìn)行系統(tǒng)的臨床療效觀察。系統(tǒng)總結(jié)了他研究的活血通脈飲2號、四蟲片、活血通脈片、通脈安和中藥麻醉藥等治療TAO的臨床效果,均具有較高的水平。在全國是首次研究TAO臨床分型、病變程度和治療時間與治療效果之間的關(guān)系。這些研究方法和結(jié)果,對于在全國范圍內(nèi)如何進(jìn)行中藥治療TAO的臨床研究,起到了示范和推動的作用。
西醫(yī)診斷TAO有較為明確的客觀指標(biāo),尚德俊依據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則和理論,結(jié)合自己10多年臨床研究的結(jié)果和一些學(xué)者們的有關(guān)論述,于1971年完成了TAO中醫(yī)分型、論治原則和方劑選用的研究,并刊入他主編的《TAO防治手冊》。這些研究成果,是用中醫(yī)理論認(rèn)識TAO的很大進(jìn)展,對中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究TAO起到了推動的作用。這種辨證分型和論治原則,與西醫(yī)認(rèn)為肢體缺血是TAO病理生理的基礎(chǔ),和改善肢體血液循環(huán)是TAO治療的中心環(huán)節(jié)相一致,但中醫(yī)所強調(diào)的不同證型和治療的特點,常是西醫(yī)所忽視的。他所提出的辨證分型和治療原則有:
⒈寒型:以溫經(jīng)散寒為主,佐以活血化瘀為治則。
⒉瘀型:以疏通經(jīng)絡(luò)和活血化瘀為治則。
⒊熱型:以清熱利濕為主,佐以活血化瘀為治則。
?、炊拘停阂郧鍩峤舛緸橹?,佐以活血化瘀為治則。
?、禋庋獌商撔停阂匝a養(yǎng)氣血和活血化瘀為治則。
?、笃?級壞疽病人治療主要是擇期施行高位截肢手術(shù),而1、2級病人在積極改善肢體血液循環(huán)的同對,局部處理一直是治療成敗的關(guān)鍵。但在當(dāng)時(主要指60~70年代),對局部處理尚無成熟的經(jīng)驗,不少醫(yī)生又缺乏耐心,忽視肢體血液循環(huán)改善是局部治療的基礎(chǔ),耐心、正確處理是局部治療的關(guān)鍵,所以常常在患肢嚴(yán)重缺血的情況下,就急于作“最后”的切除手術(shù),結(jié)果是切口不能順利愈合,壞疽和感染范圍擴大,造成TAO病人截肢率高。
尚德俊和他的研究成員,根據(jù)把此類疾病晚期病變稱為“脫疽”、“脫骨疽”和“十指零落”的含義和啟示,著重對Ⅲ期病人的治療進(jìn)行研究,終于獲得上述成功的經(jīng)驗,改變了Ⅲ期病人局部處理令人“生畏”的局面,使許多病人壞疽切除創(chuàng)口獲得良好愈合的效果。肢體血液循環(huán)的基本改善是手術(shù)成功的根本保證,而局部正確的處理是手術(shù)成功的重要條件。
尚德俊研究TAO30多年來,撰寫許多高水平的學(xué)術(shù)論文,連續(xù)出版《中西醫(yī)結(jié)合治療TAO》等專著,并發(fā)表《中西醫(yī)結(jié)合治療TAO的幾個問題》等具有很高價值的評述性文章,對深入認(rèn)識TAO本質(zhì)和解決臨床研究中有關(guān)認(rèn)識問題,提出許多重要的理論問題。在較長一段時間里,無論中醫(yī)或西醫(yī),對辨證論治整體治療法缺乏認(rèn)識,因而出現(xiàn)“死方治活病”的現(xiàn)象。尚德俊認(rèn)為“我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為宏觀辨證整體醫(yī)學(xué),辨證論治貫穿著整體觀念和動態(tài)觀念?!彼鶕?jù)中醫(yī)的理論和自己臨床研究的經(jīng)驗,提出了中西醫(yī)結(jié)合辨證論治整體療法。他所總結(jié)的TAO辨證分型中藥治則(也包括其它藥物和方法),就是此種理論的核心。只有認(rèn)識到同病異證和同病異治的意義,才有可能把治療效果提高到新的水平。這一理論不僅適用TAO,而同時也適用于所有周圍血管疾病,體現(xiàn)了他所強調(diào)的中西醫(yī)結(jié)合辨證論治整體療法的思想。
尚德俊和他領(lǐng)導(dǎo)的研究小組對TAO獲突出的研究成果,1978年全國科學(xué)大會中西醫(yī)結(jié)合治療脈管炎獲得國家一級成果獎,并在全國醫(yī)學(xué)科技大會上獲得全國醫(yī)學(xué)科研先進(jìn)工作者的榮譽。
二、把臨床研究領(lǐng)域從TAO擴大到周圍血管疾病尚德俊在TAO臨床研究獲得突出成績的同時,根據(jù)中醫(yī)的“異病同治”和一些周圍血管疾病同屬血瘀證的理論,在國內(nèi)率先把臨床研究領(lǐng)域從TAO擴大到更多的周圍血管疾病,對動脈硬化性閉塞癥(ASO)、糖尿病壞疽、大動脈炎和靜脈血栓等疾病,開始應(yīng)用中藥治療的臨床觀察,從而揭開了中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)體系的序幕。
為了在全國范圍內(nèi)推動中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病研究的開展,他于1979年就撰寫我國第一部《周圍血管疾病證治》專著,本書應(yīng)用中西醫(yī)理論論述常見的周圍血管疾病,并提出六大治療法則,再次強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合辨證論治整體治療的觀點。此書的出版,對推動中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病的開展,起到了積極的作用。
在我國,ASO是一種常見的肢體動脈閉塞性疾病,且有日益增多趨勢。尚德俊為了幫助人們從中醫(yī)理論方面加深對ASO的認(rèn)識,撰寫了具有學(xué)術(shù)價值和實際意義的論文《中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對ASO的認(rèn)識》。發(fā)表的論文《中西醫(yī)結(jié)合治療ASO的幾個問題》中,他結(jié)合中西醫(yī)有關(guān)理論和自己的經(jīng)驗,對辨病與辨證,診斷與鑒別診斷、辨證分型與內(nèi)外治療四個問題,都進(jìn)行了深入闡述。這些對研究從TAO擴大到周圍血管疾病具有指導(dǎo)意義,深受醫(yī)學(xué)界的歡迎和好評。
眾所周知ASO病人年老體弱,并發(fā)病嚴(yán)重,治療困難,病殘率和死亡率均比較高。特別是對晚期病人的處理尤為棘手。尚德俊和侯玉芬等撰寫有關(guān)ASO截肢手術(shù)問題的論文,對壞疽的臨床特點,截肢的原因,截肢技術(shù)和手術(shù)前后中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行深入探討。強調(diào)重視ASO病人全身和局部病變的特點,及辨證論治整體療法,把文獻(xiàn)報告的死亡率10—15%降低到5.4%,并使手術(shù)切口甲級愈合率達(dá)到98.2%。尚德俊主編的《中西醫(yī)結(jié)合治療閉塞性動脈硬化癥》一書,全面系統(tǒng)地總結(jié)閉塞性動脈硬化癥治療經(jīng)驗,對我國防治閉塞性動脈硬化癥具有重要價值,是我國閉塞性動脈硬化癥研究的第一部學(xué)術(shù)專著。
在動脈閉塞性疾病中,糖尿病血管病的發(fā)病機制比較復(fù)雜,治療也很困難,如何進(jìn)行臨床研究還缺乏經(jīng)驗。他根據(jù)自己的研究結(jié)果,撰寫論文《糖尿病血管病變的中西醫(yī)結(jié)合治療》,對臨床特點、血糖控制、辨證論治整體治療等進(jìn)行了詳細(xì)闡述,并提出獨特的見解,對從事此病臨床研究有很大的參考價值。
三、為創(chuàng)立我國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)和全國專業(yè)委員會的杰出貢獻(xiàn)在全國,尚德俊首先倡導(dǎo)把研究領(lǐng)域從TAO擴大到周圍血管疾病。自1971年受托于衛(wèi)生部參與主持全國TAO學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流會議,他就萌發(fā)了“異病同治”的想法。1976年,山東省TAO學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流會,上述想法更為明確。1980年,尚德俊組織和領(lǐng)導(dǎo)的山東省中西結(jié)合治療周圍血管病學(xué)術(shù)會議在濟南召開,這是全國第一次組織召開此類專題會議,并邀請部分省市代表參加。這次會議充分體現(xiàn)了尚德俊把研究領(lǐng)域從TAO擴大到周圍血管疾病的思想。在座談會上,他發(fā)表了具有動員性的演講,從中醫(yī)對“脫疽”的理論敘述,到中西醫(yī)結(jié)合治療TAO的廣泛開展,認(rèn)為研究領(lǐng)域擴大是時機、是趨勢。與會者一致贊同他的卓識遠(yuǎn)見和組建全國性學(xué)術(shù)組織的倡議。代表們還一致同意請尚德俊牽頭向中西醫(yī)結(jié)合總會提出成立學(xué)術(shù)組織的申請,并提出如果總會不批準(zhǔn),就以山東為基地,成立民間的學(xué)術(shù)組織。這次學(xué)術(shù)會議可以說具有劃時代的意義,因為它是中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)形成的真正開始,為建立全國性學(xué)術(shù)組織,在輿論、思想、組織和學(xué)術(shù)方面作了準(zhǔn)備和打下了基礎(chǔ)。他積極參與全國學(xué)術(shù)組織的籌建工作。學(xué)會的建立,對在全國范圍內(nèi)的中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病臨床研究和基礎(chǔ)理論研究工作起到了很大的推動作用。他團結(jié)熱心從事中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病研究的各階層人士,經(jīng)受住商潮的沖擊,克服經(jīng)濟上的困難,成功地舉辦了第三、四屆等全國性學(xué)術(shù)會議,把學(xué)會辦成有很大凝聚力的、學(xué)術(shù)氣氛非常濃郁的學(xué)術(shù)組織。
30多年來,尚德俊在進(jìn)行周圍血管疾病臨床研究的同時,對中醫(yī)的血瘀學(xué)和活血化瘀法也進(jìn)行了深入的研究,并賦于其現(xiàn)代的科學(xué)內(nèi)容。他的專著《外科血瘀癥學(xué)》,把中醫(yī)有關(guān)血瘀學(xué)的基本理論,與外科疾病,特別是與周圍血管疾病的關(guān)系進(jìn)行精辟的論述,并融合許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論觀點。尤其是1990年他出版的專著《中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病》,總結(jié)了自己多年的研究成果和融匯許多學(xué)者的經(jīng)驗。這些專著對中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)的形成和發(fā)展,都產(chǎn)生了積極影響。
在尚德俊所有專著、主編的《實用周圍血管疾病學(xué)》以及其它研究論文中,都貫穿他的學(xué)術(shù)思想和觀點。他提倡和強調(diào)以八綱、病因和臟腑相結(jié)合的宏觀辨證,與以病因、病理、特點和理化檢查為依據(jù)的微觀辨病相結(jié)合(中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨?。┑挠^點;基于同病發(fā)展階段不同和異病又有共同特點(主要指動靜脈一些疾病),又提出了同病異證、同病異治和異病同證、異病同治的辨證論治的動態(tài)觀點。他在重視中西藥治療效果的同時,也強調(diào)局部和手術(shù)治療的重要性,所以他對TAO和ASO晚期病人進(jìn)行成功的臨床研究。對于血管重建手術(shù),只要有主客觀條件和有手術(shù)指征的病人,都應(yīng)積極開展,因為成功的血管手術(shù)的效果是藥物治療難以甚而是不能達(dá)到的?;谶@些觀點,他創(chuàng)建的周圍血管病科的中青年醫(yī)生多進(jìn)行血管外科的培養(yǎng)。
尚德俊把上述中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的觀點及全身和局部、藥物和手術(shù)的臨床治療學(xué)的觀點,稱之為中西醫(yī)結(jié)合辨證論治整體療法。他的中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)的學(xué)術(shù)思想和觀點,還在于他積極系統(tǒng)整理和研究中醫(yī)理論的同時,努力吸收西醫(yī)的基本理論和研究成果,不斷進(jìn)行二者融合為一體的嘗試和研究,或者提醒人們?nèi)W(xué)習(xí)和實踐。盡管說,這種嘗試和學(xué)習(xí)還是初步的,中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)形成和完善道路還很漫長,但他的學(xué)術(shù)觀點已成為中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)的核心理論,將繼續(xù)在該理論的發(fā)展中產(chǎn)生促進(jìn)作用。
尚德俊品德高尚,為人正直,注重團結(jié),平等待人,從不以高高在上的態(tài)度對人,也不以專家教授自居。他成長的道路上,曾得益于許杰院長,哈荔田、張瑞豐和梁鐵民等著名中醫(yī)專家教授的啟發(fā)、影響、指導(dǎo)和幫助,他對這些長者迄今仍抱著感恩的心情。對李廷來和姜樹荊等著名的中醫(yī)外科專家以師長看待,十分尊重,因為他們有很豐富的中醫(yī)理論知識和臨床經(jīng)驗,就是在他們逝世時,也寫出充滿深情的悼念性文章。對于有興趣于中西醫(yī)結(jié)合的馮友賢、孫建民、張柏根、何澍堯和朱仕欽等血管外科專家教授,都抱著歡迎和尊敬的態(tài)度,請他們作有關(guān)血管外科現(xiàn)狀、進(jìn)展、趨勢和經(jīng)驗的專題報告。有的被推薦為委員會委員參與學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)工作,有的參加《實用周圍血管疾病學(xué)》一書的編寫。他們的參與對發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)有很積極的意義。對于中青年醫(yī)生他關(guān)懷備至,滿腔熱情地扶持他們成長,不厭其煩的幫助他們修改論文,并幫助他們將個人的經(jīng)驗和論點提升到理論高度,收入學(xué)會論文匯編,有的推薦到醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表。還時而把自己的新著寄贈給他們。許多青年醫(yī)生都親切地稱他為“尚老師”,以表示尊敬和感謝。
從1971年開始到現(xiàn)在,山東地區(qū)性和全國性學(xué)術(shù)會議,他不僅是在會上交流論文的主要評閱人,又是第三、四屆等學(xué)術(shù)會議論文匯編的主編。他嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,為了確保匯編的學(xué)術(shù)水平,不僅精選內(nèi)容新穎、論據(jù)可信和水平高的論文,同時對一些內(nèi)容較好但撰寫零亂和表達(dá)不夠確切的文章,都耐心修改,使之精練,并代為清抄,收入?yún)R編。這種認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神,深受與會者的好評。
為推動中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)的發(fā)展,尚德俊還重點做了以下三項工作:
1.1985—1988年,他在《山東醫(yī)藥》雜志上開辟專欄,主持國內(nèi)著名的中西醫(yī)專家對TAO、ASO、DVT、下肢靜脈曲張、血栓性淺靜脈炎和雷諾氏?。ㄕ鳎┑瘸R娧芗膊?,進(jìn)行理論深入、觀點新穎、系統(tǒng)全面和臨床實用的大型專題筆談。這些筆談內(nèi)容極為豐富,僅就這些專病而言,在國內(nèi)外可以說是少見的佳作??上攵?,它對中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展,會起到很大的作用。
2.20多年來,他一直在不斷地征集臨床醫(yī)生的研究論文,和專家們從事臨床研究過程、經(jīng)驗和成果的記述性文章,編輯成冊,無償?shù)剡M(jìn)行散發(fā)和交流,以幫助專業(yè)人員及時了解國內(nèi)的學(xué)術(shù)動態(tài)。初步統(tǒng)計,除編輯學(xué)術(shù)會議匯編以外,他還編輯《周圍血管疾病研究》五集、《中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病臨床研究》一集、《中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病研究進(jìn)展和展望》一集,專家們專題講座三集,分別為王嘉桔和張柏根教授編發(fā)學(xué)術(shù)論文專集及其本人的《周圍血管疾病研究論文選集》等。
3.和王嘉桔、王書桂教授主編的《中西醫(yī)結(jié)合實用周圍血管疾病學(xué)》,克服了組稿、編輯、資金和出版等常人難以想象的困難,由27位專家撰寫的、標(biāo)志著我國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)最高水平的專著,于1995年10月全國第四屆周圍血管疾病學(xué)術(shù)會議前出版了,并無償?shù)刈鳛閷W(xué)習(xí)資料分發(fā)給所有參加會議和一些未參加會議的醫(yī)生。
四、建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)科和研究基地的可貴經(jīng)驗長期以來,尚德俊非常重視學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),他創(chuàng)建的周圍血管病科人才濟濟,是一個令人羨慕的群體。周圍血管病科科里的中青年醫(yī)生都是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè),有豐富的中醫(yī)理論和素養(yǎng),但為了發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系,要求他們掌握西醫(yī)的有關(guān)理論知識,檢測手段和治療方法。為此,連續(xù)選派青年醫(yī)生到國內(nèi)有學(xué)術(shù)影響的血管外科去系統(tǒng)學(xué)習(xí),使之達(dá)到開展肢體血管檢查、造影和血管手術(shù)的水平。現(xiàn)在周圍血管病科已形成“中醫(yī)沒有的我有(指血管外科理論和技術(shù)),中醫(yī)有的我也有(指傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)),西醫(yī)沒有的我有,西醫(yī)有的我也有”的局面。這個局面盡管還有待于深化、補充和完善,但它畢竟是正確的道路。正如尚德俊所說的那樣:“這兩個大醫(yī)學(xué)體系同屬于自然科學(xué),是在各自不同的歷史條件下發(fā)展起來的,其研究對象都是人體———生理、病理和疾病防治的科學(xué),存在著一定的內(nèi)在聯(lián)系,各有所長,各有所短,中西醫(yī)結(jié)合取長補短———互補性結(jié)合,創(chuàng)立具有我國特色的新醫(yī)學(xué)體系”。盡管中西醫(yī)結(jié)合的道路還很遙遠(yuǎn),甚而會出現(xiàn)反復(fù)和阻礙,但一定會不斷發(fā)展,因為這就是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史和規(guī)律。
尚德俊一貫以身作則,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),崇尚品德,為人師表。多年來,在他的指導(dǎo)和影響下,認(rèn)真讀書,勤于思考,肯于探索和不斷前進(jìn)的風(fēng)氣,已成為周圍血管病科的科風(fēng)和傳統(tǒng)。30多年來,尚德俊的高尚的情操,對中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病學(xué)研究的堅定信念與執(zhí)著追求以及所取得的斐然成績,一直在感染、激勵和凝聚著眾多志同道合的人士,他為創(chuàng)立中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)作出了杰出貢獻(xiàn)。(本文由附屬醫(yī)院秦紅松教授提供)