電子報(bào)
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《南京醫(yī)科大學(xué)報(bào)》 - 第590期

從一片空白到“世界第一”
中國(guó)肺移植第一人陳靜瑜的故事




  南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜被稱為“中國(guó)肺移植第一人”。
  亞洲首例非體外循環(huán)下序貫式雙肺移植,全國(guó)首例肺移植治療慢性阻塞性肺氣腫,全國(guó)首例單肺移植結(jié)合對(duì)側(cè)肺減容治療肺氣腫,全國(guó)率先解決供受體不匹配肺移植技術(shù)難題,全國(guó)首例應(yīng)用體外膜肺氧合技術(shù)進(jìn)行肺移植圍手術(shù)期心肺支持,自行研制獲得國(guó)家專利的肺灌注保存液……這些滿滿的成就,是他在中國(guó)肺移植手術(shù)領(lǐng)域做出重大貢獻(xiàn)。
  風(fēng)雨兼程,填補(bǔ)中國(guó)40年肺移植空白“一次次成功的救治,讓我對(duì)醫(yī)生們無限崇拜,我看見他們白大褂神話背后的絲絲柔情,住院的81天,他們讓我即使身處低谷,也看到了伸過來的手。器官移植帶給人們美好的希望和生命的延續(xù),明天開始,每一天都是賺到的。”
  這是南京姑娘吳玥在第一次接受肺移植手術(shù)前,寫給自己的捐獻(xiàn)者“放牛小弟”的信。2013年肺功能急速下降危及生命的她,在2013年8月31日及時(shí)得到了陳靜瑜的救治。陳靜瑜團(tuán)隊(duì)與吳玥一起,度過她肺移植后反復(fù)的恢復(fù)期,陪同她參加了中國(guó)移植患者的運(yùn)動(dòng)會(huì),在她的400米終點(diǎn)等待著她。
  吳玥也勇敢、堅(jiān)強(qiáng)、豐富地過著移植后每一天的生活。然而到第五年,吳玥還是開始排異了,移植肺逐漸失去功能。今年10月30日,陳靜瑜團(tuán)隊(duì)與吳玥一起挑戰(zhàn)了二次雙肺移植成功。這也是他們中心第三個(gè)成功的再次雙肺移植受者。
  2018年,吳玥在新浪微博發(fā)表《帶著別人的肺生活了五年,我明白了呼吸的意義》,自述了自己在26歲接受肺移植之后的5年人生。感動(dòng)了全網(wǎng)。
  而手術(shù)后陳靜瑜在自己的微博上寫道:“看5年前合影(和吳玥)的照片,現(xiàn)在我蒼老了許多,肺移植也是磨練了我,帶給我太多的痛苦和快樂。”
  而這個(gè)手術(shù),距離中國(guó)第一例肺移手術(shù),已經(jīng)過去了40年。
  在各類器官移植中,肺移植要求最高,在我國(guó)開展的最晚。1978年以前,中國(guó)的肺移植一片空白。而且在當(dāng)時(shí),無論是1963年美國(guó)世界首例肺移植,還是1978年北京結(jié)核病研究所施行的單肺移植,患者術(shù)后都有嚴(yán)重的排異、感染甚至死亡。1978年到1995年間,我國(guó)僅完成了20例,手術(shù)成功率不足10%。陳靜瑜說:“很多醫(yī)院都想開展肺移植,但真的很難,生存率太低,做一個(gè)死一個(gè),很多人都沒有堅(jiān)持下去的勇氣了?!?br>  改革開放,帶來了巨大的醫(yī)療技術(shù)革新,也為醫(yī)生們提供了良好的機(jī)會(huì)。目睹呼吸衰竭的患者因?yàn)闆]有成熟的肺移植技術(shù)而死亡,陳靜瑜痛心不已,他暗下決心,一定要把肺移植做成。他說:“我這個(gè)人倔強(qiáng)的很,再難的事情,頭破血流也要堅(jiān)持做,直到做成為止?!?br>  他真的做到了:2001年,陳靜瑜只身遠(yuǎn)赴加拿大多倫多總醫(yī)院肺移植中心,學(xué)習(xí)肺移植基礎(chǔ)技術(shù)及臨床應(yīng)用。他不僅掌握了外科手術(shù)技能,還從麻醉、ICU護(hù)理、病理等各個(gè)門類進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。2002年,他回國(guó)后迅速組建了團(tuán)隊(duì)。2002年9月28日,他們成功開展了國(guó)內(nèi)第一例肺移植治療肺氣腫,病人長(zhǎng)期存活。
  工作在重重艱難中展開。在中國(guó)肺移植難度遠(yuǎn)超國(guó)外的背景下,從2002年至今,陳靜瑜和他的團(tuán)隊(duì)共完成肺移植手術(shù)近千例,手術(shù)患者生存率大幅提高。他說:“要通過我們的手,讓瀕死的生命得到重生?!?br>  奔走呼號(hào),以“肺腑之言”打通“生命通道”
  陳靜瑜是一位“網(wǎng)絡(luò)達(dá)人”。他給自己取的網(wǎng)絡(luò)昵稱叫“肺腑之言”。
  2015年10月4日,陳靜瑜的團(tuán)隊(duì)從廣西獲得肺源之后,連夜趕往廣州白云機(jī)場(chǎng),但是到達(dá)后,飛機(jī)雖然沒有起飛卻已錯(cuò)過了登機(jī)時(shí)間,航空公司以不符合規(guī)定為由拒絕團(tuán)隊(duì)成員登機(jī)。最終,此次器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)9個(gè)半小時(shí)(通常留給轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間只有6小時(shí)左右),使得移植手術(shù)的難度大大增加了。這件事一度為網(wǎng)絡(luò)熱議,給了陳靜瑜很大觸動(dòng)。
  2015年3月全國(guó)兩會(huì)時(shí),陳靜瑜就提交建議:在民航、高鐵、高速公路等部門開辟器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道,進(jìn)一步擴(kuò)大公民器官捐獻(xiàn)利用率,推動(dòng)器官移植事業(yè)與國(guó)際接軌。
  2016年兩會(huì)召開之際,團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)搭乘深航早航班器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道險(xiǎn)些遭拒,他直接致信民航總局,呼吁早已建議并已進(jìn)入國(guó)家兩部委商議層面的“器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道”文件正式出臺(tái),以終結(jié)目前僅在航空公司自發(fā)執(zhí)行的尷尬局面。經(jīng)過一年多努力,2016年5月6日,民航局等6部門聯(lián)合發(fā)布了 《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官專用綠色通道的通知》。自此,中國(guó)終于有了器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道機(jī)制。
  陳靜瑜是一名人大代表,也是一位“參會(huì)看病兩不誤”的人大代表。
  2016年3月的兩會(huì)召開之際,他在塵肺病農(nóng)民工救助的座談會(huì)上,耐心細(xì)致地向數(shù)位患有塵肺病的農(nóng)民工了解情況。
  2017年3月,他剛到達(dá)會(huì)場(chǎng),就為中日醫(yī)院一名52歲的肺纖維化晚期患者進(jìn)行了手術(shù)。這位患者出現(xiàn)了肺衰竭癥狀,如果不做肺移植,很可能在短時(shí)間內(nèi)去世。幸運(yùn)的是,湖南瀏陽有一名腦死亡患者捐獻(xiàn)器官,提供了合適的肺源,移植團(tuán)隊(duì)的工作人員即刻從無錫趕到湖南,連夜在6個(gè)小時(shí)內(nèi)將肺源送到了北京。
  “因?yàn)樘崆皥?bào)備了國(guó)航的器官捐獻(xiàn)轉(zhuǎn)移綠色通道,快速過安檢,快速上飛機(jī)。比預(yù)計(jì)時(shí)間提前17分鐘到北京?!睂?duì)于這場(chǎng)跨越“無錫-湖南-北京”的生命大接力,陳靜瑜在微博中感慨道:“感恩腦死亡愛心捐獻(xiàn)者的大愛,感謝器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的支持!”
  2018年3月,他和往年一樣,提前在社交媒體上發(fā)布自己在北京的時(shí)間及駐地信息。江蘇代表團(tuán)全體會(huì)議一結(jié)束,就匆匆趕往駐地外為等候多時(shí)的病人義診。很多病人聞?dòng)嵹s來,在駐地門口等候問診,多的時(shí)候一次能有五六個(gè)人排隊(duì)。陳靜瑜會(huì)留下病人的聯(lián)系方式以便觀察病情,情況嚴(yán)重的則安排了手術(shù)。
  因?yàn)樗麑?duì)器官轉(zhuǎn)運(yùn)工作的有力推動(dòng),陳靜瑜被人民網(wǎng)、健康時(shí)報(bào)等聯(lián)合評(píng)選為第九屆健康中國(guó)論壇盛典“2016年度十大人物”。他卻在頒獎(jiǎng)盛典的前一晚,發(fā)布了這樣一條微博:“北京周邊的病友如果要找我看病,家屬帶好相關(guān)病歷資料,下午3點(diǎn)到5點(diǎn)在會(huì)場(chǎng)外找我免費(fèi)咨詢?!?br>  砥礪前行,不斷開辟?zèng)Q勝病魔的“戰(zhàn)場(chǎng)”
  在他的朋友圈里,你可以看到手術(shù)中被切下來的黑石塊一樣的塵肺病人的病肺,可以看到拿來移植的捐獻(xiàn)出來的鮮活肺器官,可以看到供體器官如何在城市之間波折傳遞,更可以看到肺移植手術(shù)的現(xiàn)場(chǎng)直播。
  2018年中秋,陳靜瑜為一例肺移植手術(shù)在北京、西安、無錫三地奔波。10月在上海參加關(guān)于肺動(dòng)脈的學(xué)術(shù)論壇。11月每周的特需門診上,為40多個(gè)肺部小結(jié)節(jié)及全國(guó)肺移植受者個(gè)別門診,與肺移植受者家屬集中談會(huì)答疑。
  “平均3天做一臺(tái)肺移植手術(shù),科內(nèi)每年還要做1100多臺(tái)普胸手術(shù)。凌晨4點(diǎn)睡,一早8點(diǎn)周五交班查房,下午又是肺移植。”
  這是他的工作常態(tài)。而這樣高強(qiáng)度的工作,從他開始干這份工作起就有增無減。2015年的陳靜瑜,大概3天一趟飛機(jī),2016年共飛行110次,186小時(shí),共計(jì)125606公里,名副其實(shí)的“空中飛人”,“每例肺移植均是急診手術(shù),我們團(tuán)隊(duì)每天都在應(yīng)急狀態(tài)下隨時(shí)出發(fā)。”
  可即便這樣,他還不“滿足”,因?yàn)橹袊?guó)的肺移植事業(yè)還不“滿足”。南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院作為地市級(jí)醫(yī)院,完成了七成肺移植,而北上廣的大醫(yī)院卻落后了。為了北方的患者,陳靜瑜又開辟了新的戰(zhàn)場(chǎng)。
  2017年無錫市人民醫(yī)院與中日友好醫(yī)院實(shí)行了全國(guó)獨(dú)一無二的緊密醫(yī)聯(lián)體模式,陳靜瑜“加盟”中日友好醫(yī)院,擔(dān)任肺移植科主任。他還組建了一個(gè)47人的“中日醫(yī)院肺移植”微信群,在群里實(shí)時(shí)更新行動(dòng)進(jìn)展,分享肺移植信息。中國(guó)第一例肺移植手術(shù)40年后的今天,陳靜瑜團(tuán)隊(duì)所在的兩家醫(yī)院:南醫(yī)大附屬無錫人民醫(yī)院完成140例肺移植手術(shù),中日友好醫(yī)院完成104例,加起來的數(shù)據(jù)世界第一。中國(guó)南北,終于有兩個(gè)肺移植中心進(jìn)入全球年手術(shù)量百例的肺移植中心行列。成立聯(lián)盟,為“健康中國(guó)”播撒火種“如果有一天,肺移植技術(shù)能夠在全國(guó)成熟應(yīng)用,我就可以退休了?!薄?jiǎng)倓倿榛颊叱晒?shí)施完肺移植手術(shù)的陳靜瑜微笑著說。
  陳靜瑜連續(xù)主辦了8屆國(guó)家繼續(xù)教育項(xiàng)目———“全國(guó)心肺移植高級(jí)研討會(huì)”,累計(jì)培訓(xùn)全國(guó)醫(yī)護(hù)人員千余人次。接收全國(guó)16省市的30多家三甲醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)肺移植,并前往各個(gè)單位推廣開展肺移植手術(shù)數(shù)十例,扶持全國(guó)30多家醫(yī)院開展了肺移植技術(shù)。
  2018年9月,中國(guó)肺移植聯(lián)盟在西安正式成立。來自全國(guó)32家已具備和積極申報(bào)肺移植資質(zhì)的醫(yī)院參加。陳靜瑜是沒有爭(zhēng)議的肺移植學(xué)科帶頭人。
  他建議,國(guó)家要加快心肺移植培訓(xùn)基地的確認(rèn)和建設(shè)工作,規(guī)范移植醫(yī)生資格準(zhǔn)入。早在2016年,他就曾說:“我愿意將無錫成熟的肺移植技術(shù)及適合國(guó)情的圍術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)在兄弟醫(yī)院推廣,使肺移植造福更多的病人?!?br>  這些年,為了推廣肺移植技術(shù),陳靜瑜團(tuán)隊(duì)先后到北京、廣州、杭州、武漢、南京、吉林等多個(gè)省市三甲醫(yī)院,幫助開展肺移植。團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)在28小時(shí)內(nèi)輾轉(zhuǎn)江蘇、河南、貴州的六個(gè)市,終于和遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)合作成功完成了貴州省第一例雙肺移植。
  在2019年的工作計(jì)劃里,他寫下:“接受全國(guó)更多的肺移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)修學(xué)習(xí)、爭(zhēng)取每個(gè)省至少有一個(gè)成熟開展的肺移植團(tuán)隊(duì)。”
  今年11月30日,陳靜瑜在微博上寫下了自己55歲的生日愿望:“我想是希望我們每一個(gè)肺移植受者術(shù)后都能長(zhǎng)期生存,活到101歲?!?/div>