3月的一個(gè)凌晨，一名神志淡漠的老年女性被家屬緊急送至我院急診科。家屬僅訴患者神志萎靡，沒有其他不適。急診科值班醫(yī)生依靠敏銳的觀察發(fā)現(xiàn)患者病情絕不像表現(xiàn)的那么簡(jiǎn)單，雖然血壓尚能維持，但意識(shí)淡漠已經(jīng)提示病情危重，迅速判斷患者為因感染導(dǎo)致膿毒癥休克早期表現(xiàn)。經(jīng)過細(xì)致查體及檢查，發(fā)現(xiàn)患者因膽總管結(jié)石導(dǎo)致急性梗阻性膽管炎合并肺部感染，如不及時(shí)處置，患者將迅速進(jìn)入感染性休克難治期，甚至隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳呼吸驟?？赡?，生命危在旦夕。
　　急診科醫(yī)護(hù)人員迅速展開搶救，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，開放靜脈通路，液體復(fù)蘇，升壓，抗感染……一切進(jìn)行的緊張有序、有條不紊。經(jīng)過積極的抗休克治療后，患者的神志稍有轉(zhuǎn)清，但血壓依然難以維持。急診評(píng)估后迅速啟動(dòng)MDT模式，轉(zhuǎn)入我院ICU進(jìn)一步治療，同時(shí)請(qǐng)B超室王玉國(guó)主任、消化科李慧主任迅速趕至床邊會(huì)診?？紤]患者高齡，生命體征不穩(wěn)定，急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，死亡率高，MDT團(tuán)隊(duì)緊急商討后決定，由超聲科王玉國(guó)主任在ICU緊急行床邊PTCD（B超引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流）治療，過程順利，經(jīng)留置導(dǎo)管抽出大量膿性膽汁及細(xì)碎結(jié)石。時(shí)間就是生命，搶救仍在繼續(xù)，開放中心靜脈，繼續(xù)液體復(fù)蘇，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，床邊超聲評(píng)價(jià)心、肺功能……MDT專家團(tuán)隊(duì)協(xié)同ICU的醫(yī)護(hù)人員在和死神賽跑！經(jīng)過全力救治，患者目前生命體征趨于穩(wěn)定，并且制定出了后期治療及康復(fù)方案。
　　隨著信息技術(shù)和影像檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展，許多疾病的診治模式已經(jīng)悄然發(fā)生轉(zhuǎn)變。簡(jiǎn)單的疾病自然可以用過去“一對(duì)一”的模式應(yīng)對(duì)，但對(duì)于一些復(fù)雜的疾病，傳統(tǒng)三級(jí)診療模式（即主任醫(yī)生-主治醫(yī)生-住院醫(yī)生）已經(jīng)不能滿足病人對(duì)提升治療后生活質(zhì)量的需求，一種新興的診治模式營(yíng)運(yùn)而生。MDT，全稱為多學(xué)科協(xié)作診療（Multidisciplinary），在該模式下，臨床多個(gè)學(xué)科針對(duì)一類或一種疾病，依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，共同討論患者在疾病診斷和治療中的問題，從而制定最規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)性的綜合治療方案。此次患者的成功救治，是我院區(qū)急危重病醫(yī)學(xué)科牽頭，對(duì)危重病人實(shí)現(xiàn)從快速識(shí)別、快速診斷、快速救治、?？圃\療一系列高效診療路徑的實(shí)踐，是多學(xué)科聯(lián)合救治危重患者的又一典范，為危重患者贏得了寶貴的救治時(shí)間，標(biāo)志著我院區(qū)危重患者的多學(xué)科救治又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
(南部院區(qū)急危重病醫(yī)學(xué)科)