電子報
電子報
- 第96期

急性腦梗病因多
神經內科介入取栓及時打通生命線


近日,我院神經內科介入團隊相繼完成了老中青三例高難度急性腦梗死血管內取栓術,術后三位患者恢復良好,語言思維及肢體功能正常,上演了真正的生命奇跡!

老年人突發(fā)腦梗?注意心臟房顫

3月24日,87歲的孫阿婆經歷了在死亡邊緣掙扎的一晚。當天晚上9點左右,孫阿婆像往常一樣準備睡覺,沒多一會,家人就發(fā)現(xiàn)老人不太對勁,怎么也叫不醒,搖晃也沒反應,情急之下立刻撥打了120,并將老人送到我院急診科。搶救室在第一時間啟動“卒中中心綠色通道”,神經內科卒中救治團隊經過相關檢查明確診斷老人為腦梗死,并且發(fā)現(xiàn)老人的左側頸內動脈閉塞。頸內動脈是供應大腦血液最重要的四根大血管之一,如果不能及時開通堵塞的血管,會有生命危險。

在與家屬詳細溝通病情后,家屬雖然擔憂老人年事已高,手術風險比較大,但也明白,只有取栓才是挽救老人生命最有效的方法。神經內科介入團隊經過40多分鐘的全力搶救,老人的閉塞血管成功開通。術后第二天,孫阿婆蘇醒了,癱瘓的肢體也有了明顯的活動;術后第三天便可自行下床行走,經過一周的住院治療好轉出院。

孫阿婆的顱腦大血管堵塞是因為心臟房顫引起,家人平時一直認為她身體很好,也不知道其實老人存在房顫,所以預防房顫栓塞的藥物也從未服用過。同時也提醒大家,要定期體檢,如果有房顫,一定要在醫(yī)生指導下服用抗凝藥物,避免腦梗的發(fā)生。

中年人突發(fā)腦梗?小心三高并發(fā)癥

48歲的沈先生屬于三高人群(高血壓、高血糖、高血脂)。3月11日,因頸椎病在我院中醫(yī)科住院理療,頸椎病有所緩解,自己也非常開心,然而他的三高并發(fā)癥又悄悄的“來”了。3月14日中午,沈先生突然說不出話,左側肢體也動不了,中醫(yī)科當班醫(yī)生經過查體迅速判斷為腦卒中,給予完善頭顱CT,同時立即聯(lián)系神經內科卒中團隊??剖伊⒓磫屿o脈溶栓加動脈取栓評估,沈先生頭顱CTA(非創(chuàng)傷性血管成像技術)提示右側頸內動脈起始段閉塞,考慮動脈夾層不能除外,故建議直接做取栓治療。因為沈先生孤身一人在上海,家屬遠在外地,團隊與千里之外的家屬通過電話溝通病情,并將治療方案詳細告知家屬。在征得到家屬的同意后,介入團隊通力合作,經過30多分鐘的全力搶救,沈先生的血管成功開通,術后4小時左右沈先生神志蘇醒,講話較前明顯恢復,在醫(yī)護的攙扶下可下地行走。住院一周左右出院繼續(xù)康復治療。

青年人突發(fā)腦梗?警惕頸動脈夾層

3月18日上午,年僅24歲的小鄭從睡眠中醒來,發(fā)現(xiàn)說話不清楚,右側肢體不能活動,無法自行抬起,其同事連忙撥打了120的電話,急救人員到場后進行了初步檢查,擬診斷為腦卒中,并向附近聯(lián)動的浦東新區(qū)人民醫(yī)院發(fā)送了危重預警通知,隨即將小鄭迅速送往醫(yī)院搶救。

第一時間接到了120危重預警,我院急診搶救室立即啟動“卒中中心綠色通道”。神經內科團隊迅速確診小鄭為腦梗死,左側頸內動脈急性閉塞,需立即進行取栓治療。如果不及時進行手術,小鄭很大可能會面臨致死、致殘的危險。

但小鄭是來滬務工人員,家人均在外地,短時間內無法到達現(xiàn)場,團隊撥通了小鄭遠在湖南的親屬電話,詳細告知了病情。小鄭的父親也通過電話授權其同事代簽手術同意書,請求積極救治。

綠色通道一鍵啟動后,介入團隊早已嚴陣以待,一臺與死神賽跑的急診機械取栓手術緊張有序開始。在麻醉科的支持保障下,介入團隊經過20多分鐘的緊張手術,小鄭堵塞的血管成功開通。術后,小鄭順利轉入普通病房,在醫(yī)護人員的悉心照料下,身體狀況日益好轉,目前無明顯言語、活動障礙,現(xiàn)已順利出院。經綜合分析,小鄭的血管閉塞其實是頸動脈夾層所致。

急性腦梗死作為一種突發(fā)性急性腦血管疾病,具有極高的致殘率和致死率。每延遲一分鐘開通閉塞血管,就有190萬個腦細胞死亡,因此,第一時間規(guī)范救治格外重要。目前救治急性腦梗死患者最有效的辦法就是靜脈溶栓、機械取栓等。

我院長期著力打造卒中中心建設,具備快速高效的卒中綠色通道,腦血管救治技術全面,現(xiàn)階段科室已常規(guī)開展多項神經介入手術,包括:機械取栓術、頸動脈支架置入術、椎動脈支架置入術、顱內動脈支架置入術、未破裂動脈瘤栓塞術等。作為浦東東部區(qū)域性醫(yī)療中心,醫(yī)院將為區(qū)域患者全力爭取一線生機!

(神經內科  劉牧野)