近日，我院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)相繼完成了老中青三例高難度急性腦梗死血管內(nèi)取栓術(shù)，術(shù)后三位患者恢復(fù)良好，語(yǔ)言思維及肢體功能正常，上演了真正的生命奇跡！
老年人突發(fā)腦梗？注意心臟房顫
3月24日，87歲的孫阿婆經(jīng)歷了在死亡邊緣掙扎的一晚。當(dāng)天晚上9點(diǎn)左右，孫阿婆像往常一樣準(zhǔn)備睡覺，沒多一會(huì)，家人就發(fā)現(xiàn)老人不太對(duì)勁，怎么也叫不醒，搖晃也沒反應(yīng)，情急之下立刻撥打了120，并將老人送到我院急診科。搶救室在第一時(shí)間啟動(dòng)“卒中中心綠色通道”，神經(jīng)內(nèi)科卒中救治團(tuán)隊(duì)經(jīng)過相關(guān)檢查明確診斷老人為腦梗死，并且發(fā)現(xiàn)老人的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。頸內(nèi)動(dòng)脈是供應(yīng)大腦血液最重要的四根大血管之一，如果不能及時(shí)開通堵塞的血管，會(huì)有生命危險(xiǎn)。
在與家屬詳細(xì)溝通病情后，家屬雖然擔(dān)憂老人年事已高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，但也明白，只有取栓才是挽救老人生命最有效的方法。神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過40多分鐘的全力搶救，老人的閉塞血管成功開通。術(shù)后第二天，孫阿婆蘇醒了，癱瘓的肢體也有了明顯的活動(dòng)；術(shù)后第三天便可自行下床行走，經(jīng)過一周的住院治療好轉(zhuǎn)出院。
孫阿婆的顱腦大血管堵塞是因?yàn)樾呐K房顫引起，家人平時(shí)一直認(rèn)為她身體很好，也不知道其實(shí)老人存在房顫，所以預(yù)防房顫栓塞的藥物也從未服用過。同時(shí)也提醒大家，要定期體檢，如果有房顫，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥物，避免腦梗的發(fā)生。
中年人突發(fā)腦梗？小心三高并發(fā)癥
48歲的沈先生屬于三高人群（高血壓、高血糖、高血脂）。3月11日，因頸椎病在我院中醫(yī)科住院理療，頸椎病有所緩解，自己也非常開心，然而他的三高并發(fā)癥又悄悄的“來(lái)”了。3月14日中午，沈先生突然說(shuō)不出話，左側(cè)肢體也動(dòng)不了，中醫(yī)科當(dāng)班醫(yī)生經(jīng)過查體迅速判斷為腦卒中，給予完善頭顱CT，同時(shí)立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊(duì)?？剖伊⒓磫?dòng)靜脈溶栓加動(dòng)脈取栓評(píng)估，沈先生頭顱CTA（非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)）提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段閉塞，考慮動(dòng)脈夾層不能除外，故建議直接做取栓治療。因?yàn)樯蛳壬律硪蝗嗽谏虾?，家屬遠(yuǎn)在外地，團(tuán)隊(duì)與千里之外的家屬通過電話溝通病情，并將治療方案詳細(xì)告知家屬。在征得到家屬的同意后，介入團(tuán)隊(duì)通力合作，經(jīng)過30多分鐘的全力搶救，沈先生的血管成功開通，術(shù)后4小時(shí)左右沈先生神志蘇醒，講話較前明顯恢復(fù)，在醫(yī)護(hù)的攙扶下可下地行走。住院一周左右出院繼續(xù)康復(fù)治療。
青年人突發(fā)腦梗？警惕頸動(dòng)脈夾層
3月18日上午，年僅24歲的小鄭從睡眠中醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)說(shuō)話不清楚，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，無(wú)法自行抬起，其同事連忙撥打了120的電話，急救人員到場(chǎng)后進(jìn)行了初步檢查，擬診斷為腦卒中，并向附近聯(lián)動(dòng)的浦東新區(qū)人民醫(yī)院發(fā)送了危重預(yù)警通知，隨即將小鄭迅速送往醫(yī)院搶救。
第一時(shí)間接到了120危重預(yù)警，我院急診搶救室立即啟動(dòng)“卒中中心綠色通道”。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速確診小鄭為腦梗死，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞，需立即進(jìn)行取栓治療。如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，小鄭很大可能會(huì)面臨致死、致殘的危險(xiǎn)。
但小鄭是來(lái)滬務(wù)工人員，家人均在外地，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，團(tuán)隊(duì)撥通了小鄭遠(yuǎn)在湖南的親屬電話，詳細(xì)告知了病情。小鄭的父親也通過電話授權(quán)其同事代簽手術(shù)同意書，請(qǐng)求積極救治。
綠色通道一鍵啟動(dòng)后，介入團(tuán)隊(duì)早已嚴(yán)陣以待，一臺(tái)與死神賽跑的急診機(jī)械取栓手術(shù)緊張有序開始。在麻醉科的支持保障下，介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過20多分鐘的緊張手術(shù)，小鄭堵塞的血管成功開通。術(shù)后，小鄭順利轉(zhuǎn)入普通病房，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，身體狀況日益好轉(zhuǎn)，目前無(wú)明顯言語(yǔ)、活動(dòng)障礙，現(xiàn)已順利出院。經(jīng)綜合分析，小鄭的血管閉塞其實(shí)是頸動(dòng)脈夾層所致。
急性腦梗死作為一種突發(fā)性急性腦血管疾病，具有極高的致殘率和致死率。每延遲一分鐘開通閉塞血管，就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，因此，第一時(shí)間規(guī)范救治格外重要。目前救治急性腦梗死患者最有效的辦法就是靜脈溶栓、機(jī)械取栓等。
我院長(zhǎng)期著力打造卒中中心建設(shè)，具備快速高效的卒中綠色通道，腦血管救治技術(shù)全面，現(xiàn)階段科室已常規(guī)開展多項(xiàng)神經(jīng)介入手術(shù)，包括:機(jī)械取栓術(shù)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)、椎動(dòng)脈支架置入術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)、未破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等。作為浦東東部區(qū)域性醫(yī)療中心，醫(yī)院將為區(qū)域患者全力爭(zhēng)取一線生機(jī)！
（神經(jīng)內(nèi)科 劉牧野）
